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前列腺穿刺活检
前列腺癌发病率逐年升高前列腺肿瘤在美国和欧洲列男性恶性肿瘤第一位，在我国已位列男性泌尿系统恶性肿瘤第3位。
中国-年第三次死因回顾抽样调查与-年第二次死因调查结果相比，中国前列腺癌死亡率上升了.84%。前列腺癌属于典型老年性疾病，年龄是肯定的危险因素之一。全国年前列腺癌发病率1.71/10万，年发病率3.4/10万；北京-年前列腺癌发病率2.41/10万，-年发病率7.9/10万；前列腺癌发病率逐年升高。
前列腺穿刺活检是前列腺癌诊断的主要依据前列腺癌的诊断包括分期和组织学类型，主要依据前列腺活组织检查或前列腺手术标本的病理学检查及其他影像学检查。影像学检查可为前列腺癌的分期提供依据。目前，前列腺癌的诊断过程大致如下：对患者进行血清PSA筛查或行直肠指诊，PSA升高或指诊可疑的患者，在B超引导下行前列腺系统穿刺活检，结合影像学检查明确临床分期，从而确定治疗原则及方法。
前列腺穿刺活检的适应症与禁忌症前列腺穿刺应准备的器材1.超声仪：可选用平面及扇扫双切面直肠探头
2.自动活检穿刺枪：
(1)VPAIV一次性全自动活检装置
(2)MegaCore复用型活检装置
前列腺穿刺活检操作步骤在经直肠超声引导下，选用横断面或斜冠状切面，在腺体两侧的顶、中、尖部各取一针，重点对准后外侧，共6点，每条所取组织长1.75cm。然后对可疑病变部位(DRE及超声怀疑的结节部位)，进行穿刺获取标本活检，根据情况取组织标本2～4条。穿刺顺序由6点区域至结节，及被破坏的部位，根据需要可进入前列腺顶部、尖部，甚至内腺靠近移行带穿刺。
关于重复穿刺：第一次前列腺穿刺阴性结果，在以下(a)～(d)情况需要重复穿刺：
a)第一次穿刺病理发现非典型性增生或高级别PIN。
b)PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA或PSAD。
c)PSA4～10ng/ml，复查f/tPSA或PSAD值异常，或直肠指检或影象学异常。
d)PSA4～10ng/ml，复查f/tPSA、PSAD、直肠指检、影象学均正常。严密随访，每3月复查PSA。如PSA连续2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年应再穿刺。
e)重复穿刺的时机：2次穿刺间隔时间尚有争议，目前多为1～3个月。
f)重复穿刺次数：对2次穿刺阴性结果，属上述(1)～(4)情况者，推荐进行2次以上穿刺。
g)如果二次穿刺阴性，并存前列腺增生导致的严重排尿症状，可行经尿道前列腺切除术，将标本送病理进行系统切片检查。
可能发生的并发症1.血尿、血便，极少数人出现血精。
2.感染：术前不做或不很好地做肠道准备，术后感染的机会将明显增加。严重者可引起败血症，高热达40℃以上，血培养多为大肠杆菌。这是经直肠穿刺时，穿刺针将细菌由直肠经直肠壁带入前列腺，而进入血流引起菌血症的结果。
3.尿频、排尿困难。
预防及处理措施1.血尿、血便、血精：一般在1～3d内消失，术后可多饮水，不需要特殊处理。
2.感染：应重视术前肠道准备。术前、术后应用抗生素。
3.尿频、排尿困难：避免同一部位反复穿刺，术中穿刺应避免靠近中央，以减少对尿道的损伤。
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