精选编译替格瑞洛与氯吡格雷在未破裂动

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韩国首尔延世大学神经外科的K.Y.Park评价了替格瑞洛在未破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞或血流导向装置治疗中患者的疗效和安全性，并与氯吡格雷进行了比较，结果于年7月在线发表在《AmericanJournalofNeuroradiology》上。

——摘自文章章节

研究背景支架辅助弹簧圈栓塞术和血流导向装置置入术已被广泛用于复杂动脉瘤，然而这两种治疗方法却都存在着支架内形成血栓的风险。阿司匹林和氯吡格雷联合使用的双抗治疗是神经介入治疗的一线方案，血栓栓塞事件的发生并不少见，主要是由于氯吡格雷存在个体性差异，常存在药物抵抗情况。为减少双抗相关的手术并发症，新型抗血小板药物的研究受到人们的期待。替格瑞洛是年获得FDA认证的一种可逆性P2Y12拮抗剂，大量冠脉方面的研究已表明其疗效性和安全性，在脑血管疾病方面也进行了相关的治疗应用，在特定情况下表现出优于阿司匹林的二级预防效果。目前替格瑞洛正成为神经介入治疗的新型抗血小板药物，但替格瑞洛在动脉瘤血管内治疗的疗效和安全性仍不明确。韩国首尔延世大学神经外科的K.Y.Park评价了替格瑞洛在未破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞或血流导向装置治疗中患者的疗效和安全性，并与氯吡格雷进行了比较，结果于年7月在线发表在《AmericanJournalofNeuroradiology》上。研究方法纳入年11月至年2月连续收治的名患者（平均年龄57.5岁，名女性），其中个未破裂动脉瘤接受了支架辅助栓塞或血流导向装置治疗。所有患者均接受阿司匹林加氯吡格雷（氯吡格雷组例，个动脉瘤）或阿司匹林加替格瑞洛（替格瑞洛组80例，93个动脉瘤）的联合抗血小板治疗。回顾性比较两组的临床和影像学资料，以术后90天内发生卒中和死亡的事件为主要结局，以90天内发生致残性卒中（定义为mRS评分变化为＞1-2分的任何缺血性或出血性卒中）和任何死亡事件为次要结果。研究结果研究共进行了次手术，包括支架辅助栓塞术（n=）和血流导向装置治疗（n=）。术后90天，氯吡格雷组与替格瑞洛组的主要结局事件分别为9.9%和8.6%（P=0.）。发生缺血性卒中事件为氯吡格雷组10例（7.0%），替格瑞洛组7例（7.5%）（P=0.）；发生致残性卒中事件为氯吡格雷组4例（2.8%），替格瑞洛组4例（4.3%）（P=0.）；发生90天死亡事件为氯吡格雷组3例（2.1%），替格瑞洛组1例（1.1%）（P=0.）；90天时出现任何出血事件中氯吡格雷组13例（9.2%），替格瑞洛组6例（6.5%）（P=0.）。在安全性方面二组无统计学差异。表1.研究分组和手术详细资料表2.治疗结局表3.影像随访结局。a.Raymond-Roy闭塞分类；b.由于支架条带显影效果而无法评估血管表4.与血栓栓塞并发症相关的危险因素表5.与出血并发症相关的危险因素研究结论替格瑞洛在颅内未破裂动脉瘤的支架辅助栓塞或血流导向装置治疗中与氯吡格雷具有相似的有效性和安全性，未来随机对照研究值得期待。

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