湖北中医大师周安方医案血精慢

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临

床

医

案

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湖北中医大师周安方教授治疗血精医案

首诊

曹某，男，25岁，已婚。年6月21日初诊。

主诉：血精1年。

患者于年患前列腺炎，年性生活时发现血精，外院B超检查提示前列腺4.9cm×3.8cm×2.6cm，内部回声不均、光点稍粗，精囊可见一0.6cm×0.5cm之无回声暗区，提示前列腺及精囊呈炎性声像图表现、精囊囊肿。刻下患者性生活时排出黯红色精液，夹有血块，伴有射精疼痛，尿频尿急，会阴胀痛。EPS（前列腺液）常规检查：WBC30～40个/HP，卵磷脂小体+。舌质红，苔黄腻，脉濡数。

中医诊断：血精。

西医诊断：慢性精囊炎，慢性前列腺炎。

辨证：湿热下注，损伤阴络。

治法：清热利湿，凉血止血。

方剂：五味消毒饮、连翘金贝煎、小蓟饮子等方加减。

处方：金银花30g、连翘30gg、蒲公英30g、野菊花30g、紫花地丁30g、土茯苓30g、赤芍20g、牡丹皮20g、小蓟20g、蒲黄炭15g（布包煎）、茜草20g、三七粉10g（冲服）、甘草10g。14剂，每日1剂，水煎分3次服。

二诊

年7月5日，患者诉其服上方后精液颜色呈咖啡色，射精疼痛、尿频尿急、会阴胀痛等症减轻。复查舌质红、苔黄腻、脉濡数。药用金银花30g、连翘30g、蒲公英30g、野菊花30g、紫花地丁30g、土茯苓30g、赤芍20g、牡丹皮20g、蒲黄炭15g（布包煎）、茜草20g、三七粉10g（冲服）、花蕊石15g（先煎）、甘草10g。14剂，每日1剂，水煎分3次服。

三诊

年7月19日，患者诉其服上方后精液颜色微黄，射精疼痛、会阴胀痛等症消失，尿频尿急减轻，惟大便偏稀。EPS常规检查：WBC4～7个/HP，卵磷脂小体++。舌质淡红，舌苔薄白，脉缓。药用金银花30g、连翘30g、野菊花30g、紫花地丁30g、土茯苓30g、赤芍20g、牡丹皮20g、蒲黄炭15g（布包煎）、茜草20g、三七粉10g（冲服）、甘草10g。14剂，每日1剂，水煎分3次服，以资巩固。

按语

《灵枢·经脉》说：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，过阴器。”前列腺、精囊属于中医精室范畴，均是阴器的重要组成部分。因此，前列腺、精囊均为肝之所主。湿热之邪循肝经侵犯阴器，蕴结精室，损伤阴络，血溢络外，故见血精、射精疼痛；湿热遏滞肝经，肝之经气不畅，故见会阴胀痛；湿热下注，影响膀胱气化，故见尿频尿急。本例患者证属湿热下注、损伤阴络，治拟清热利湿、凉血止血，药用五味消毒饮、连翘金贝煎、小蓟饮子等方加减。方中金银花、连翘、蒲公英、野菊花、紫花地丁、土茯苓、甘草等清热解毒利湿；赤芍、牡丹皮、小蓟等清热凉血止血；赤芍、牡丹皮、蒲黄炭、茜草、三七粉等活血止血。二诊时患者诉其精液颜色呈咖啡色，此乃陈旧性的瘀血，说明没有发生新的出血，故加花蕊石活血止血。三诊时患者大便偏稀，故去蒲公英以杜其缓泻之蔽。

名师简介

周安方

国家级名老中医

湖北中医大师

二级教授、主任医师、博士生导师

国家级男科、内科及疑难杂病专家

周安方教授先后毕业于湖北中医药大学及中国中医科学院，从事中医临床、教学、科研工作50余年。任现湖北中医药大学学术委员会主任委员，湖北省中医师协会会长。曾任湖北中医药大学副校长。系第四批及第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医优秀临床人才研修项目指导老师，全国名老中医药专家周安方教授传承工作室指导老师，湖北省有突出贡献专家，享受政府特殊津贴。发表学术论文余篇，出版学术著作30余部，获省级以上科技奖励6项。

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