方剂活用知柏地黄丸三妙散化裁治疗血精

血精病，最早记载于隋代巢元方的《诸病源候论*虚劳精血出侯》：“此劳伤肾气故也。肾藏精，精者血之所成也。虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出也。”指射精时排出的精液为血性精液，其颜色可以是鲜红、淡红或暗红，有时夹有血块或血丝，与现代所称精囊炎的主要特征类似。

及至明代，李中梓在《医宗必读*赤白浊》中曰：“精者，血之所化，浊去太多，精化不及，赤未变白，故成赤浊，此虚之甚也。所以少年天癸未至，强力行房，所泄半精半血，壮年施泄无度，亦多精血杂出。”

古人认为，房劳过度和肾虚是血精的主要病机。

而现实临证来看，血精并不是单纯的肾虚。精中带血是离经之血，就是血不受控制了，血不受控制常有那么几种情况，有可能是血跑太快了，阴虚火旺或是湿热下注导致相火妄动；有可能是血不受控制了，气虚不摄血、肝失疏泄；亦有可能是血行受阻，溢络而出，败血、痰浊、导致的“瘀阻”。

以下是一则治疗血精病的案例

患者彭某，男，30岁，年8月初诊，因医院检查，检查结果为精囊炎，医院建议手术治疗，患者不同意，前来要求中医治疗。

查体：形体消瘦，神疲，脸色黄，眼眶凹陷，下眼睑黑，左脉弦细，右脉弦大，双尺沉，会阴处时有疼痛，血精。饮食睡眠二便正常。

舌象：

初步诊断：中医病名：赤浊（血精病）证型：湿热下注、气阴不足、相火妄动

治疗处置：知柏地黄丸、三妙散化裁：中药配方颗粒:熟地黄10克×1袋，泽泻10克×1袋，山茱萸6克×1袋，牡丹皮10克×1袋，知母10克×1袋，黄柏5克×1袋，土茯苓10克×1袋，牛膝5克×1袋，益母草15克×1袋，苍术10克×1袋，郁金10克×1袋，仙鹤草10克×1袋，法半夏5克×1袋，陈皮5克×1袋，生甘草5克×1袋5剂(每剂分2次服用)?

反馈：服药后血红色精液明显减少，5剂药服完，精液中稍带血丝，患者因工作未能及时复诊，停药4天未反弹，随即通过

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