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泻肝脏实火与虚火常用中成药的区别
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经常有顾客到药店购买泻肝火的中成药，其实肝脏的火又分为实火和虚火。肝火旺是实火，肝（肾）阴虚是虚火，如果药物用错了，就达不到治疗效果。那么，药店常销售的泻肝脏的实火和虚火的中成药都有哪些呢？
肝脏实火和虚火的常见症状
实火：目赤肿痛，头痛，烦躁易怒，容易发火，尤其是肋骨有不固定的疼痛感，大便干燥、口苦，特别能喝水等。
虚火：眼睛干涩，口干、舌干，咽燥，胁肋隐隐灼痛。五心烦热，心烦失眠，盗汗等。
1．泻肝脏实火
常用中成药：泻青丸、龙胆泻肝丸、当归龙荟丸等。
（1）泻青丸：来源于《小儿药证直诀》卷下，肝主东方，属木色青，“泻青”，即泻肝也。
本方重用苦寒之品，以清泻肝火为主，又佐升散之品，以散郁火，寓升于降，是升降同用之法，可使泻肝而不伤肝气，升散而不助火势，相得益彰，故为泻肝之善法。本品一泻一散一补，同为平肝之剂。
泻青丸的作用主要是清泄肝火，在临床上可以用于治疗肝火旺盛引起的脾气暴躁，易于惊恐以及眼睛发红，甚至眼睛出现肿痛。本品以目赤肿痛、烦躁易怒、尿赤便秘、脉洪实为辨证要点。现代常用于治疗血管性头痛、癲痫、小儿发热、角膜炎、中耳炎、结膜炎等。
（2）龙胆泻肝丸：源于龙胆泻肝汤，出自《医方集解》引《太平惠民和剂局方》。泻肝胆实火，龙胆为君，故名。
本品的用药特点是清热与渗利、滋养共施，但主之以清，辅之以利，佐之以养，具有泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃的配伍特点。
龙胆泻肝丸具有抗菌、抗炎、增强免疫、抗过敏及利尿作用。临床主要应用于病毒性肝炎、急性咽炎、阴囊湿疹、慢性湿疹、脂溢性皮炎、化脓性中耳炎、带状疱疹、阴道炎等表现为肝胆实火或肝经湿热者。本方为肝胆实火上炎，肝经湿热下注之证而设，以口苦小便赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。由于方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢者，不宜应用。
（3）当归龙荟丸：出自《丹溪心法》卷四。因含有当归、龙胆和芦荟，故名，治疗肝胆实火内结证。本品清中有泻，和血补阴兼行气开窍。
本品以头晕，目眩，谵语发狂，大便干结，小便短赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉数为辨证要点。
具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗自由基、抗过敏、通便、增强机体免疫力等作用。临床用于习惯性便秘、老年性便秘、痤疮、原发性高血压伴便秘见肝经火盛证者。
（4）三者区别
泻青丸：作用比较缓和，适用于肝火初起。
龙胆泻肝丸：泻火力度比泻青丸要强，适合肝胆湿热患者，症见头晕目赤、耳聋耳鸣，胁痛口苦，小便淋浊、阴肿、阴痒，妇女带下腥臭等。
当归龙荟丸：三者中泻火能力最强，主要是泻肝火。症见胁肋胀痛、头晕耳聋、便秘。
2．清肝脏虚火
常用中成药：杞菊地黄丸、知柏地黄丸、明目地黄丸等。
（1）杞菊地黄丸：本方来源于《医级》。在六味地黄丸的基础上加枸杞子、菊花而成，故名。本方增强了滋肾养肝明目的作用，擅治眼目疾患。本方用药特色是滋补与清泄兼顾，扶正与祛邪同治。
本方能增强机体免疫功能，延缓衰老等。临床用于治疗中心性视网膜炎、青光眼、老年性白内障、视神经乳头炎、脑震荡后遗症、高血压、慢性肝炎属肝肾阴虚者。
（2）知柏地黄丸：来源于《医宗金鉴》。是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏而成，故名。知母、黄柏清肾中伏火，泻肝火。因此知柏地黄丸具有滋阴降火的作用。治疗肝肾阴虚内热导致的口干舌燥，大便干燥、小便短赤，失眠多梦，面红发热，烦躁易怒等症状。
本品具有抗菌，抗炎，镇静，降低血糖，降血压等作用。临床应用于肾阴虚损、阴虚火旺引起的神经衰弱、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、男性不育、不射精、反复发作性血精、肾病综合征、尿路感染、前列腺炎、更年期综合征、氨基糖苷类药物引起的耳毒性症状、顽固性盗汗等属阴虚火旺者。
（3）明目地黄丸：来源于《审视瑶函》。在杞菊地黄丸的基础上又增加了针对眼疾的蒺藜、石决明及滋阴养血的当归、白芍等。补中寓泻，泻中兼补，扶正而不助邪，祛邪而不伤正。
本品主要有抗炎、抗菌、降血压等作用。临床用于治疗视神经萎缩、角膜炎、单纯性青光眼、视网膜病变、白内障属肝肾阴虚者。
（4）三者区别
杞菊地黄丸：对肝肾阴虚同时伴有明显的头晕视物昏花等头、眼部疾患有一定疗效。
知柏地黄丸：性寒凉，可滋肾阴、清肾火，对阴虚内热之人较为有益。
明目地黄丸：适用于肝肾阴虚、虚火上炎引起的多种眼目疾病。
药师经验分享
肝脏的实火一般是感受外邪之初发生的，主要症状是目赤肿痛，大便干燥，小便黄。治疗的药品成份大部分都是寒凉的，属于苦寒直折之品，应该告诫顾客中病即止，不能久服；肝脏的虚火一般都是肝肾同虚，也就是肝肾阴虚的基础上引起的，治疗的时候一般是泻火与补益相结合，中医所说的补中有泻，此类中成药可在医生指导下适当服用一段时间。
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