前列腺炎病因及危害

概念：前列腺炎（prostatitis）是成年男性的常见病之一，指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。

流行病学：前列腺炎是成年男性的常见疾病，有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。部分前列腺可能严重地影响患者的生活质量。

分类：年美国国立卫生研究院（NIH）制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，是最常见的前列腺类型，占90%以上，细菌培养阴性，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

病因：

I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染，致病菌以大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌为主，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。

Ⅲ型前列腺炎发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染如支原体、衣原体、真菌、滴虫、病毒；排尿功能障碍；精神心理因素；神经内分泌因素；免疫反应异常；氧化应激学说；下尿路上皮功能障碍等。

症状：I型前列腺炎常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，可有尿频、尿急和直肠刺激症状，甚至急性尿潴留。

Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎临床症状相似，多有疼痛和排尿异常等。包括盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶发性功能障碍、早泄、射精痛、血精。

治疗：I型前列腺炎I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，辅以对症支持治疗，选择敏感性药物，疗程为4～6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药消炎止痛；α受体拮抗剂；M受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛；中医药治疗；物理治疗；精神药物治疗；心理治疗。Ⅳ型无需治疗。

预防：规律性生活，不能忍精不射，不要频繁手淫；忌饮酒、辛辣刺激食物；忌久坐常时间开车骑自行车；按疗程坚持服药。

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