应荐医生医案尿床治验案

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张某某

男，9岁（年6月出生）

上海市人

年1月17日首诊

主诉：反复尿床3年。

患儿3年前无明显诱因地出现频繁尿床，经过服用偏方等措施，效果不明显，遂求治于我。刻下：尿床每周3次以上，白天排尿无异常，无尿频尿急尿痛，无排尿困难。无恶寒发热，睡眠尚可，大便日1行。体查：发育正常，外生殖器无畸形，舌淡苔白，脉弦细。出生时情况正常，无外伤手术史，证属肾虚膀胱不固，治以温肾缩尿止遗，方用缩泉丸加味。

处方：益智仁12，乌药12，山药30，桑螵蛸9，菟丝子15，煅牡蛎30，生山楂15，五味子9，土茯苓30，石菖蒲6，粉萆薢15，马鞭草15，墨旱莲15，刺猬皮9，甘草6，14剂，水煎服，每日一剂。

配合中成药右归胶囊治疗。

3月13日2诊

来人代诊，诉服用中药后，遗尿有所好转。

原方配合中成药右归胶囊继服。

5月29日3诊

服药治疗后，遗尿减少，偶有发生，舌脉同前，宗“枕中丹”义，原方稍作调整。

处方：益智仁12，乌药12，山药30，桑螵蛸9，菟丝子15，煅牡蛎30，煅龙骨30，生山楂15，五味子9，土茯苓30，石菖蒲6，肉桂6，淮小麦30，粉萆薢15，墨旱莲15，刺猬皮9，甘草6，14剂，水煎服，每日一剂。

8月19日4诊

诉尿床消失，能夜间自行起床1次，大便日一行，舌淡苔白，脉弦细。

处方：益智仁12，乌药12，山药30，桑螵蛸9，菟丝子15，煅牡蛎30，煅龙骨30，生山楂15，五味子9，土茯苓30，石菖蒲6，肉桂6，淮小麦30，粉萆薢15，墨旱莲15，刺猬皮9，酸枣仁15，荷叶15，甘草6，14剂，加工为丸剂，巩固疗效。

按语

按：小儿遗尿为临床常见疾病，主要表现为睡眠时遗尿，醒后方觉，白天清醒时小便正常。中医多认为其发生机制与小儿肾阳不足，下元虚寒有关。缩泉丸顾名思义，可以固涩小便，临床治疗遗尿多取效。

缩泉丸，出自《妇人良方》，功效温肾祛寒、缩尿止遗。方仅3味，益智仁为君，温补脾肾，固精气，缩小便；以乌药为臣，调气散寒，除肾间冷气，止小便频数；山药为佐使，健脾补肾，固涩精气。初诊时更加入桑螵蛸、菟丝子，为桑螵蛸丸（《太平圣惠方》）之主药，配合中成药右归胶囊温补肾阳，故治疗有效。

“枕中丹”，为《医心方》引《葛氏方》，《备急千金要方》载：“枕中方……常服令人大聪。”功效补肾宁心益智安神，有改善记忆等作用，由龟板、龙骨、远志、菖蒲4味药等分而成，3诊时，宗“孔圣枕中丹”义，使用菖蒲、龙骨等品，药后患儿能自行起夜小便，遗尿告愈。

*以上医案，思路上给大家启发，所用处方仅供执业医生参考使用

应荐主任医师临床医学博士，博士后世界中医药学会联合会男科专业委员会常务理事、副秘书长，中华中医药学会男科分会青年委员会副主任委员，中国民间中医医药研究开发协会生殖与男科分会副会长，中国民族医药学会男科分会常务理事、副秘书长，中国医师协会中西医结合医师分会男科专家委员会委员，上海市中医药学会男科分会常务委员，上海市性健康教育协会男性健康委员会委员，《世界中西医结合》杂志编委。从事临床研究工作30多年，以良好的临床疗效获得患者认可。先后主持参与国家计划、国家自然基金、上海市科委、上海市教委、上海市卫计委等各类科研项目10余项，发表论文著作80多篇（部），其中SCI论文5篇，参编全国统编中医养生学教材2部。曾获中华医学科技叁等奖。擅长运用中草药、针灸、外治等综合手段治疗1.不孕不育症、前列腺疾病、性功能障碍、反复尿路感染、子宫内膜异位症、尿失禁、痛经、阴部瘙痒、血精等泌尿生殖系统疾病。2.肥胖、痤疮、面部色斑、多囊卵泡综合症等内分泌疾病。3.肿瘤术后、亚健康状态及各种慢性病的养生保健和调理。李俊贤主任医师博士世界中医药学会联合会男科专业委员会理事中国民族医药学会男科分会委员擅长：采用针药配合艾灸、推拿、耳穴等综合方法治疗排尿障碍主治：1.前列腺炎、前列腺增生、不育症、性功能障碍等男科相关疾病2.月经失调、痛经、产后调理、不孕症等妇科相关疾病3.亚健康调理、颈肩腰腿痛、失眠、耳鸣、便秘等常见病

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