经方习读蒲灰散

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蒲灰散

《金匮要略》

小便不利，蒲灰散主之;滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。(金匮小便不利：11)蒲灰散方蒲灰[1]七分　滑石三分上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

注释：

[1]蒲灰：为香蒲科香蒲属植物狭叶香蒲、宽叶香蒲、东方香蒲、长苞香蒲的花粉。蒲灰有消瘀血、利小便的功效。《本草纲目》认为是蒲席烧灰；《医学纲目》认为是蒲黄（活血祛瘀消肿）；《食鉴本草》认为是香蒲。从《千金要方》载蒲黄、滑石两味组方治“小便不利，茎中疼痛，小腹急痛”来看，蒲灰当以蒲黄为妥。滑石能清利湿热，通小便。蒲灰散清泄湿热。方中蒲灰清热利湿，凉血消瘀;滑石清热泻湿利窍。二药相配，共奏清瘀热利小便。

上二味药，杵研细末，每次服方寸匕，一日三次;亦可作汤剂煎服。

蒲灰散治小便不利，膀胱湿热证。症见小便不利。本证为气分湿热搏结于膀胱，难分难解，故见小便不利，可伴尿赤，尿道涩痛，有灼热感，或小腹拘急疼痛。治用蒲灰散清湿热，利小便。厥而皮水者，蒲灰散主之。(金匮水气：7)蒲灰散治皮水，湿热内郁证。症见四肢皮腠水肿，按之没指，手足厥冷。此证为水气盛于外，湿热郁于内，阳气格阻不伸。“外证胕肿，按之没指”是皮水的主要症状。水气外盛，则皮腠水肿，按之没指;阳气被水湿遏阻，不能通达温养四肢，则手足厥冷;湿热内郁，则可伴见小便黄赤短少，舌体胖大，舌苔黄腻。治用蒲灰散清除湿热，利水消肿。热清肿退，阳气通达，则手足厥冷自除。蒲灰散是清热利小便的组方，用于治疗小便不利、水气病。临证治疗小便不利，若湿热甚者加小蓟、海金沙、琥珀、金钱草等;若伴血尿者加白茅根、生地黄等;若水肿甚者加茯苓、泽泻、猪苓等;若血瘀甚者加丹参、赤芍、牡丹皮、桃仁等。临床用本方治疗泌尿系统感染、肾结石、肾小球肾炎、前列腺炎(血精)等疾病。张谷才医案：郑某，男，3岁。5天来发热，体温38.5℃，口渴思饮，小便不畅，尿色深黄，有时夹有血尿，尿痛，尿频，少腹拘急，脉象滑数，舌苔黄腻。尿常规检查：红细胞(++++)，脓细胞少量。病乃湿热下注，膀胱不利，邪在血分。治当清热利尿，佐以通淋化瘀。方拟蒲灰散、导赤散加味：蒲黄3g，滑石1g，生地黄0g，木通5g，竹叶10g，甘草5g，小蓟15g。

连服4剂，发热渐退，体温37.3℃，小便较前通畅，血尿已止。尿检：红细胞(+)。湿热渐去，膀胱通利，原方去木通，加藕节，再服3剂，小便清利，邪热退清，病即痊愈。[张谷才.从金匮方来谈瘀血的证治.辽宁中医杂志，，(7)：.]

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本文摘自《经方观止》

作者/张建荣。编辑/刘继芳

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