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血精,你了解吗
血精
hematospermia
血精对大多数男性而言，都会让人觉得非常恐怖与担心。于是，各种各样的疑问开始出现在他们的脑海……
1.血精是癌症引起的吗？
2.血精对女人有伤害吗？
3.血精是手淫过度导致的吗？
4.血精有生命危险吗？
5.血精会影响生育吗？
6.血精是男人的“大姨妈”吗？
……
那么什么是血精呢？
血精的传统的定义为精液中有肉眼可见的血液，不论精液中的血液是新鲜的还是陈旧性，血精通常由炎症或感染性疾病引起，往往为良性和自限性疾病。血精的病因：
1.炎症：如精囊炎、前列腺炎、附睾炎、嗜酸性间质性膀胱炎；2.传染和/或感染性疾病，如革兰氏阳性和革兰氏阴性菌尿路感染、性传播疾病、衣原体或支原体感染、淋病奈瑟氏菌、单纯疱疹病毒、人乳头状瘤病毒、尿道炎、丝虫病及血吸虫病等；3.肿瘤：如前列腺癌、睾丸癌等；4.医源性：如前列腺活检术、前列腺手术、泌尿系器械检查、放疗、痔疮注射治疗等；5.组织结构异常：如米勒管残留、精囊结石、前列腺囊肿、前列腺结石、前列腺增生、尿道憩室、尿道狭窄、尿瘘等；6.系统性疾病：如淀粉样变性、出血性疾病、慢性肝病、恶性高血压等；7.血管疾病：如动静脉畸形、膀胱颈部与前列腺静脉曲张）等。血精的诊断：
对初次就诊时的典型方法是让医生获取病史，包括与泌尿感染和/或性传播疾病风险有关的病史。进行包括前列腺检查（还包括精囊检查）在内的检查，以及尿液分析。如果出现持续性或复发性的血精，还应进行影像学检查，例如经直肠前列腺超声或MRI。经直肠超声检查：
MRI：
血精的治疗原则：
1.对于40岁以下没有伴随症状的年轻患者（排除癌症病史、泌尿生殖系畸形、出血性疾病等），血精通常是自限性的，一般不需要进一步评估或特殊治疗。2.40岁以下伴有尿路症状的血精患者，常常由于性传播疾病或泌尿系感染所致，这类患者可进行尿液与性传播疾病检测与相应治疗。3.对于年龄大于40岁的患者，往往需要更谨慎一些，如有伴随症状（如发热、畏寒、体重下降、骨痛等）应进行进一步的评估与检查，包括前列腺检查、前列腺特异性抗原检测等。4.对于经正规治疗后仍有复发性和持续性的顽固性血精，推荐行精囊镜检查/手术。血精的手术治疗：
精囊炎是导致血精的最主要原因，临床治疗往往也是围绕精囊炎的治疗，并非所有血精患者药物都有效，对于顽固性血精需要精囊镜手术治疗。什么是精囊？
精囊是雄激素依赖的附属器官，呈水平対称、囊状、细长，左右各一，位于前列腺与膀胱后方，像一个蝴蝶结。精囊分泌的液体占精液的70%，有营养精子的功能。精囊镜手术概述
精囊镜技术是指应用纤细的内镜及辅助器械，经尿道沿正常精道或人工建立的通道逆行进入射精管、精囊或周围结构内，对射精管、精囊、输精管壶腹部及周围结构进行直接观察和治疗。包括冲洗、切开、灼烧、止血、活检、引流、清除结石、解除梗阻等操作的一整套技术。精囊镜技术的应用范畴1.精囊疾患：精囊炎、精囊结石、精囊囊肿、精囊肿瘤等。2.射精管疾病：射精管狭窄、射精管梗阻、射精管囊肿等。3.精液异常：血精、无精（梗阻性）等4.其他男科疾病：顽固性或难治性前列腺炎等精囊镜手术实例：
1.血精/精囊炎
2.精囊囊肿
术中行精囊镜下囊肿开窗引流术
术后三个月复查，精囊囊肿已完全消失
3.精囊结石
4.精囊肿瘤
CT示左侧精囊腺区可见囊性低密度灶
MRI示左侧精囊腺区可见囊性低密度灶
精囊镜下可见精囊内大量絮状、滤泡状增生物
精囊镜下取活检证实为精囊肿瘤
精囊镜活检确诊后在腹腔镜下行精囊切除术
自年开始精囊镜治疗技术引入我国，医院泌尿外科唐正严教授于省内率先系统性的开展了精囊镜技术研究，积累了丰富经验，其中“精囊镜在慢性前列腺炎及精囊疾病诊治中的应用研究”获“医院医疗新技术奖二等奖”。并逐渐将该技术由单一检查转变为可以治疗血精、精囊炎症、精囊结石、精囊囊肿以及精囊肿瘤的多功能、广用途男科特殊治疗手段，并积极通过多种学习交流平台进行推广应用。作者：丁见，博士、医院泌尿外科副主任医师、国家二级心理咨询师，擅长男科疾病诊治，尤其精囊镜手术、精索静脉曲张手术、前列腺增生腔内手术。
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