检查出无精症,我还能生育吗

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正常男性一次射精，精液中所含的精子数量大约在万到6亿之间，平均大约为1.5亿，成年人每克睾丸组织在每秒钟可以产生到个精子，每天两侧睾丸可产生上亿个精子。

可是不孕不育的夫妻中，有些男人精液检查却显示无精症？这是不是就代表不可能有自己的孩子了？

别慌，无精症≠无精子！

无精子症确诊要求

?必须有≥2次精液标本

?且两次取精相隔2周以上

?精液离心前后均未发现精子

?请注意一下定义中仅指射出的精液里面没有精子，这并不代表精子产生的场所—睾丸及输精管道没有精子。据流行病学调查，在不育男性人群中，无精症的发生率为15～20%。

1无精症困惑

1、工厂罢工，生产低下?非梗阻性无精子症

睾丸是精子发生和成熟的工厂，任何原因导致的工厂缩水、停摆、罢工都可以导致精子产生障碍。这类患者专业上称为非梗阻性的无精子症（NOA），也就是睾丸本身生精功能异常导致精液无精子，区别于梗阻性无精子症。导致睾丸生精异常的原因有很多，包括环境理化因素、染色体遗传因素、精索静脉曲张、腮腺炎病毒感染、内分泌因素等。

2、交通阻塞，堵在老巢?梗阻性无精子症

无精子中约46%为梗阻性无精子症（OA），顾名思义精子输出管道阻塞，导致精子排出受阻，进而精液中无法找到精子。根据梗阻的部位，梗阻性无精子症可分为以下几种：附睾梗阻、睾丸内梗阻、输精管梗阻（先天性输精管缺如或后天性）、射精管梗阻。根据导致梗阻的原因也可以分为原发性梗阻（先天发育不良、畸形等）和继发性梗阻（后天感染、手术损伤等）。

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无精症的取“精”之路

01非梗阻性无精子症的治疗

1、药物治疗

常规有3种治疗方案：

①采用促性腺激素治疗

②使用GnRH泵治疗或二者联合应用

③雄激素替代疗法。如果血清FSH不高，可试行抗雌激素类药物或芳香化酶抑制剂类药物治疗，有可能获得较好的疗效。

2、手术治疗

药物治疗无效时，可以考虑采用手术治疗，主要的方法为：

①睾丸取精方法主要有睾丸穿刺取精(TESE)

②睾丸显微取精术(Micro-TESE)等

试图找到这些可能存在的精子，然后进行试管婴儿，孕育自己的孩子。

02梗阻性无精子症的治疗

1、睾丸内梗阻

治疗上推荐睾丸穿刺或活检获取精子联合ICSI助孕。

2、附睾梗阻

对于泌尿生殖道感染后的患者，可口服抗感染药物，部分患者经有效治疗后精道可恢复通畅，不必接受手术。

对于抗感染治疗无效及其他类型的患者，有以下两种治疗选择：

1、输精管附睾管吻合术，等待术后精子通过射精排出

2、以自然方式生育或者经睾丸或附睾穿刺取精，结合ICSI技术（试管婴儿）生育

?吻合部位影响术后复通率，女方年龄和术后精液参数则影响自然妊娠率。选择何种治疗方式，除了考虑男方病情以外，女方的年龄也是选择治疗方式的重要因素之一。

3、输精管梗阻

输精管结扎术及医源性损伤造成的输精管离断或损伤区段不长，可以通过手术重建。先天性因素或者感染所致输精管梗阻，常因缺损病变区段过长，无法通过手术重建，可以睾丸或者附睾取精通过试管婴儿治疗生育子代。

4、射精管梗阻

是指射精管及开口部由于管前、管内及管外因素引起的精液排出不畅或阻塞所导致的一种梗阻性病变，分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。

有生育需求的梗阻性无精子症或重度少精子症、顽固性血精和(或)射精痛，可采用：腹腔镜手术、经尿道射精管切除术(TURED)、经尿道射精管切开术(TUIED)、精道内镜技术治疗；试管婴儿治疗也是有效的补充性治疗手段。

5、先天性输精管精囊缺如

可尝试行对侧输精管探查、输精管附睾显微吻合术或者辅助生殖技术治疗。

终极大招：精子库借精

无精症不等于无精子，建议患者明确病因后再在医生的指导下采用进一步治疗方案，避免盲目治疗和消极治疗。

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