刚排出的精液里有果冻块会影响生育吗

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门诊经常碰到这样的咨询，“医生，刚射出的精液里面有很多果冻块，我是不是精液不液化，影不影响生育？”1.精液的凝固精液由精浆和精子组成。精浆主要是由附睾液以及前列腺、精囊和尿道球腺等附属腺体分泌液组成。精液的液化主要受精囊和前列腺共同调控，前者产生的凝固蛋白引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。刚射出的精液都是呈稠厚的胶冻状，这是正常的生理现象。只有这种短暂凝固状态，才能保护包裹在精液里面的精子，免受女性阴道内酸性环境的损伤。如果射出的精液呈水样不凝固，属于精液凝固障碍，可能会造成不育症。这多见于精囊的炎症或射精管、精囊的发育不良及缺失。2.精液的液化正常情况下，射出的精液在35-37℃温度下15-30分钟内会转变为液化状态，即精液的液化。精液的液化障碍表现为精液液化迟缓，或完全不液化，表现为超过1小时或数小时仍不液化。这主要与前列腺有关，临床常见的病因有前列腺炎或生殖道感染，很多患者多无明显原因。但要注意，如果在明显低于35℃以下环境中，精液可能也不会液化。因此，很多患者说在家体外射精1小时仍不凝固，多是由于室温太低所致。在医院检查精液，取出的精液都是要放在35-37℃的水浴箱内的。3.精液不液化的治疗现代医学对精液不液化的治疗主要是针对引起精液不液化的病因，选用敏感的抗生素或a受体阻滞剂，辅以各种酶类制剂，但总体疗效不佳。对于药物久治不愈的患者可以借助体外辅助生殖技术，在精液中加入糜蛋白酶后促进液化，行人工授精治疗。中医学认为精液不液化属于“精瘀”范畴，精液的液化依赖于阳气的气化作用，常见有阴虚火旺、痰湿凝滞、阳气不足等病因。但临床上不可拘泥于这3种证型，要根据患者具体情况，辨证使用，常可收到显著疗效。笔者此前运用温经通脉法治愈1例精液不液化患者，附录于下。4.病案李某，男，30岁，在安徽当兵，因不育1年多查精液不液化，经多种方案治疗不效，自诉冬天四肢冰凉，耳朵易生冻疮，大便偏干，舌质暗，脉细缓。予当归四逆汤加减：当归15g，桂枝15g，白芍10g，细辛6g，鸡血藤20g，生甘草5g，通草6g，红枣10g。14剂，每日1剂。本次看病是请探亲假顺道而来，嘱其归队前复诊。药后未诉明显不适，大便稍通畅，原方加枳壳10g，再用14剂。后在当地复查结果，因查精液常规要禁欲2-7天，所以让其手淫后3~4天再查，电话告知精液已液化，其他参数均正常。但两次排精均有血精情况。让其过半月再复查，未见血精，精液液化正常。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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