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冤精子明明在岗,可却判个ldquo
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精子憧憬着美丽的远方，就是在女性输卵管壶腹处与昼夜想念的卵子相遇受精卵，可惜，有些人的精子无法从发源地睾丸出去到那里。这是很多无精子症患者的无奈，他们的睾丸虽然有能造精子，但是由于输精管道的堵塞，这些精子被困在了附睾，不能通过射精而排出体外，被困在睾丸出生地，无法逃脱老化、衰亡和被吞噬的命运，虽有满身激情却无处挥洒。
什么原因使输精管堵塞，让充满激情的精子被困在睾丸出生地？CELEBRATION根据梗阻部位可分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻，使充满激情的精子被困在睾丸出生地内，无法完成精子的憧憬与梦想。梗阻性无精症的病因中包括先天性和后天性两种情况。先天性因素最常见的为CBAVD，是指从睾丸到输精管的整个输精管道中，任何部位的先天性发育异常均可造成输精管道梗阻，后天性因素常见的有感染、特发性、医源性及外伤性等。
01睾丸内梗阻：
睾丸内梗阻是较少见，病因有先天性和后天性两类，先天性如睾丸附睾离断、睾丸网和输出小管发育不良，后天性多由炎症、结核和外伤导致睾丸网或睾丸输出小管梗阻所致，虽然睾丸生精功能正常，但在附睾内没有精子。
02附睾梗阻：
附睾梗阻最为最常见，占梗阻性无精症的30%～67%。病因有先天性和后天性两类，先天性病因中最常见的是CBAVD，后天性梗阻最常见的原因为感染，如睾丸炎、附睾炎、支原体、衣原体、淋病等感染，输精管结扎术后及特发性等。
03输精管梗阻：
输精管梗阻有先天性和后天因素，先天因素就是输精管缺如，后天因素常见有输精管结扎术、感染、医源性损伤及肿瘤压迫等。
04射精管梗阻：
射精管梗阻是指射精管及开口部由于管前、管内及管外因素引起的精液排出不畅或阻塞所导致的一种梗阻性病变，分为先天性梗阻和后天性梗阻两类。先天性射精管梗阻的形成原因有中肾管、米勒管、前列腺小囊、以及精囊腺发育异常，后天性原因有感染、射精管和精囊内的结石或钙化、恶性肿瘤、创伤或医源性损伤及动力性梗阻。
05先天性输精管精囊缺如：
先天性输精管缺如(CAVD)是男性生殖系统的一种先天性发育缺陷，可分为先天性双侧输精管缺如(CBAVD)、先天性单侧输精管缺如(CUAVD)和先天性双侧输精管发育不良(CPAVD)，常伴有精囊腺缺如，附睾可正常、缺如或部分缺如，也有部分可合并肾缺如或发育异常。
输精管堵塞有哪些临床表现呢？CELEBRATION01睾丸内梗阻：
男科体检时睾丸体积正常，双侧附睾正常，未触及附睾肿大或结节，双侧输精管可触及，辅助检查：精液量正常，精浆果糖、精浆a-糖苷酶正常，精液脱落细胞学分析未检查各级生精细胞，性激素水平和抑制素B正常，精生殖系统B超可显示睾丸内可见不规则"蜂窝状"无回声区，主要分布于睾丸纵隔附近区域，附睾管无细网格样改变，染色体正常。
02附睾梗阻：
男科体检时发现附睾发育不良或附睾头体肿大、尾部可触及结节，睾丸体积正常，辅助检查：精液量基本正常，精浆果糖正常，精浆α-糖苷酶很低或为零，精液脱落细胞学分析未检查各级生精细胞，性激素水平和抑制素B正常，生殖系统B超可提示附睾有细网格状改变，染色体正常，睾丸或附睾穿刺物可检出精子。
03输精管梗阻：
男科体检时睾丸体积正常，部分患者因先天输精管缺如或发育不良触不及输精管，并且合并附睾发育不良；部分患者因后天因素附睾梗阻，输精管结扎术及医源性损伤造成的输精管离断，附睾饱满或者可及结节。辅助检查：精液量基本正常，精浆果糖正常，精浆α-糖苷酶很低或为零，精液脱落细胞学分析未检查各级生精细胞，性激素水平和抑制素B正常，生殖系统B超可提示附睾有细网格状改变，染色体正常，睾丸或附睾穿刺物可检出精子。
04射精管梗阻：
多数射精管梗阻性无精子症患者无阳性体征，偶尔可触及输精管增粗、附睾均匀性膨大，有时可出现附睾触痛或压痛。辅助检查：精液量1ml；PH值低，一般在5.6～7.0；精浆果糖水平降低，甚至为0。经直肠B超检查可显示精囊腺显示不清（先天精囊腺缺如），精囊扩张，精囊管直径1.5cm；射精管扩张，直径2.3mm；精阜内或射精管内钙化、结石（后天射精管梗阻）；近精阜中线或偏离中线处存在囊肿。
输精管堵塞怎么办呢？能有自己的孩子吗？根据输精管堵塞的部位不同采取不同的治疗方法CELEBRATION01睾丸内梗阻：
明确诊断睾丸内梗阻治疗上推荐试管婴儿助孕。
02附睾梗阻：
对感染引起的梗阻性无精症，采取输精管附睾管吻合术，等待术后精子通过射精排除，以自然方式生育。先天性附睾发育不良引起的梗阻性无精症采取经睾丸或附睾穿刺取精结合ICSI技术生育子代。
03输精管梗阻：
先天性因素或者感染所致输精管梗阻，常因缺损病变区段过长，无法通过手术重建，可以睾丸或者附睾取精通过试管婴儿治疗生育子代。输精管结扎术后复通首选术是显微镜下输精管和输精管吻合术，复通成功率高；如医源性因素(幼时斜疝手术)所致输精管损伤，因损伤部位深，探查及游离输精管难度大，为降低吻合手术操作难度，提高复通成功率，采取腹腔镜或机器人辅助下输精管吻合术。
04射精管梗阻：
射精管梗阻或重度少精子症、顽固性血精或射精痛可采用精囊镜治手术治疗，精囊镜技术的诞生对射精管梗阻或重度少精症、顽固性血精确实带来福音，精囊镜优点是微创、疗效显著以及并发症少。也可以选择做试管婴儿。
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