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实战说经方78痒痒痒,得了荨麻疹怎么
白癜风症状 http://www.bflvye.com/
春天气温回升，空气湿度较大，为细菌等微生物的滋生提供了适宜环境。随着万物复苏，鲜花盛开，许多过敏性皮肤病也尾随而至。
荨麻疹在中医里面称“瘾疹”，是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性皮肤病，皮疹一般不超过24小时可自行消退。病史超过一月者转为慢性，治疗难度亦相应增大。
西医治疗本病常以抗组胺药物口服，或结合免疫调节剂、激素治疗，但很多患者苦于用药则效，停药即发，难获痊愈。中医学认为本病的发生有禀赋不耐、外邪侵袭、饮食不慎、情志所伤、气血虚弱等方面的因素，可单独致病，也可相互作用而发病。本病虽发在腠理，但常与脏腑、气血相关，治疗时辨证精当，多能取得满意疗效。
病案分享▲▲▲郑某，女，21岁，因“皮肤起风团瘙痒反复1月余”于年9月6日来诊。
病史介绍
患者皮肤起风团瘙痒反复1月多，外院过敏原检查显示对尘螨（3级）、蟑螂、蟹、鸡蛋、牛奶、花生过敏，予抗阻胺西药等治疗仍反复发作，发作喜凉，瘙痒剧烈则烦躁甚。手足心汗多，四逆，纳可，无明显口干苦，舌尖红，苔白，脉弦。
诊断
中医诊断：瘾疹
西医诊断：慢性荨麻疹
辨证施治
四诊合参，此为太阳、少阳合病，方予四逆散加味。
方药如下：
北柴胡12g、麸炒枳壳12g、赤芍12g、甘草10g、龙骨30g、牡蛎30g、荆芥10g、防风10g、金银花10g、连翘15g，共14剂，每日1剂，水煎内服。
复诊
.11.15二诊
好很多，晨起半小时起四五个风团，不痒，余时间基本无发作，烦躁消，苔稍厚。
药已中的，前方去龙骨、牡蛎、金银花，加羌活10g、独活10g，余药减其量，12剂，每日1剂，水煎内服。
.11.27三诊
整体均好很多，晨起未发作，但遇冷风或接触冷水易发作，四逆减。前方合桂枝汤调和营卫。
方药如下：
北柴胡10g、麸炒枳壳10g、赤芍10g、甘草10g、荆芥10g、防风10g、连翘10g、羌活10g、独活10g、桂枝10g、大枣15g、生姜10g（自备），14剂，每日1剂，水煎内服。
.12.13四诊
服药四剂风团瘙痒即未再作，巩固。冬天怕冷明显。
荨麻疹已愈，易方巩固疗效，方予桂枝加黄芪汤调和营卫,益气固表，酌加荆芥、防风疏风散寒。
方药如下：
桂枝15g、赤芍15g、甘草10g、大枣20g、黄芪20g、荆芥10g、防风（野生）10g、生姜15g（自备），14剂，每日1剂，水煎内服。
病案分析
荨麻疹发病虽以风寒、风热为最常见，但现代社会精神压力大，中青年常有反复发作者，精神紧张、焦虑等情志因素，可使脏腑功能失调，阴阳失衡，营卫失和而发为荨麻疹，其发病特点为风团，常随情绪波动而增减，同时常有精神烦扰、情绪不宁、手脚发凉、情志不舒等肝气郁结的表现。
本案患者易烦躁，四逆，脉弦，考虑为肝气不舒之少阳证，荨麻疹病位在皮肤，且患者近1月反复发作，考虑仍有邪气郁于太阳肌表，故给予四逆散疏肝解郁，加荆芥、防风、金银花、连翘疏散太阳表邪，患者瘙痒烦躁甚，加龙骨牡蛎镇静安神，除烦止痒。
药后症状明显减轻，说明药已中的，不痒，烦躁亦消，故去龙骨、牡蛎。苔稍厚，加羌活、独活加强祛风除湿之力。
三诊时患者症状进一步减轻，晨起已无发作，仅遇冷或接触冷水时易发，考虑存在表虚，营卫不和，故在前方基础之上合用桂枝汤以和营。
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”本方条文虽冠之以“少阴病”，然实为治疗少阳病气郁之良方。而在临床中以“四逆”为辨证的眼目。
方中柴胡味苦辛，入肝胆经，芳香疏泄，可升可散，喜条达肝气而能疏肝解郁，枳实味苦辛，入脾经，苦泄辛散，行气之力较猛，《药品化义》：“若皮肤作痒，因积血滞于中，不能营养肌表，若饮食不思，因脾郁结不能运化，皆取其辛散苦泻之力也，为血分中之气药，惟此称最。”甘草甘平，入心脾经，补脾益气；白芍味苦酸，入肝脾经，养肝血，敛肝阴，调营卫；与甘草合用则能益脾补气。
方证对应，效如桴鼓。四诊时患者荨麻疹已未再发作，至此患者病已治愈，随证加减以巩固疗效。
温馨提示荨麻疹患者需注意以下几点：
1.忌海鲜、牛羊肉、鹅鸭、菇、笋、芋头、花生、豆制品、蛋奶制品及辛辣、酒、芒果、榴莲、菠萝、李子等食物；
2.保持规律的生活作息时间，避免熬夜；
3.避免接触引起过敏的物品；努力寻找发病规律，查找病因至关重要。
整理：颜光宇刘美方指导老师：欧阳卫权
声明：转载请注明出处，文中处方仅针对此案患者，读者切勿擅自使用。
欧阳卫权简介医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹毒、黄褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。
妇儿及其他：小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年3月出诊安排骏景分院
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