小孩尿床到底哪里出现了问题

这里是湖南中医院

男科周青教授的工作室

在门诊和各类医学咨询平台上，都有家长问过这个问题：小孩子经常尿床怎么办？

其实，小孩经常尿床就是所谓的小儿遗尿症，对小儿遗尿症，还是有相对严格的定义：5岁以上的儿童在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿现象，每周达2次或2次以上。

在大多数情况下，尿床会随着孩子的身体发育成熟而逐渐减少。到了十几岁的时候，几乎所有的孩子都不会再尿床了。

导致小儿遗尿症的原因是什么呢？

（1）睡眠时产生的尿液过多；

（2）膀胱功能障碍；

（3）孩子酣睡，难以唤醒；

（4）器质性疾病，譬如泌尿系统先天发育畸形、脊椎裂等；

（5）尿路感染。

许多家长有一个很不好的习惯：对尿床的孩子进行呵斥、责骂，结果往往事与愿违，紧张情绪加重了孩子遗尿症状，甚至给孩子心灵带来创伤。相反，知名演员黄磊面对孩子尿床时是这么做的：他给女儿讲了一个梦里的故事，「你做了一个梦，梦见自己要尿尿，然后就找卫生间，找啊找，找啊找，终于找到了，然后你就尿尿，然后你就觉得凉凉的，然后你就醒了」。

没有半点责备，只有理解和尊重。不仅没有让女儿感到难堪，还受到了她的无比崇拜，孩子尿床成了一件轻松的小事，一笑了之。

对小儿遗尿症，最开始一般采用行为治疗（亦称唤醒治疗）：就是安闹钟，定时让孩子起床排尿，建议设定一个生物钟，避免尿床现象发生。

行为疗法不佳，医院做相关检查：

（1）尿常规，排除尿路感染。部分男孩的遗尿有可能是包皮垢刺激尿道所致，可以做包皮环切术。

（2）泌尿系彩超检查，了解肾发育情况。

（3）脊椎裂是较少见的导致小儿遗尿症的原因，可以行腰慨椎正侧位片检查确诊。

药物治疗：

去氨加压素(弥凝)是唯一获得国际认证的治疗儿童遗尿的药物，是一种天然抗利尿激素，通过浓缩尿液，减少尿液，将夜间尿量控制在正常范围。用法：每天一次，睡觉前1小时口服。初始治疗从0.2毫克开始，连续口服2～6周，改善后再持续治疗3个月。效果不佳时加量，最大量加到0.6毫克。

有几点一定要记住：白天饮水充分，晚饭后不进食含有咖啡因的饮品或食品，睡前2小时注意不再饮水，不要食用具有一定利尿作用的水果，譬如西瓜，睡觉前一定要排尿，清空膀胱里的尿液。

文字：陈铮甲

审稿：周青

排版：陈铮甲

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周青，主任医师，医学博士，博士生导师，博士后合作导师。湖南省高层次卫生人才“”工程首批培养对象，全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人，国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科（湖南）中医男科学学科后备学科带头人，国家自然科学基金同行评议专家。兼职国际性学会会员，中华中医药学会男科专业委员会副主任委员，中国中医药信息研究会男科分会副会长，中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员，中国中医药研究促进会中医生医院副院长、海峡两岸医药卫生交流学会不孕不育专业委员会常务委员，中华中医药学会生殖医学分会常务委员，中国医师协会中西医结合医师分会男科专家委员会委员，湖南省中医药和中西医结合学会男科专业委员会主任委员，湖南省中医药和中西医结合学会性与泌尿生殖专业委员会副主任委员，湖南省中医药和中西医结合学会心身专业委员会副主任委员，湖南省中医药和中西医结合学会外科专业委员会常务委员等职。《中华男科学杂志》和《中医泌尿生殖杂志》编委，国家中医药管理局《血精病（精囊炎）中医诊疗方案》制订牵头人。获首届中国中西医结合学会优秀青年贡献奖；获湖南省优秀博士论文奖；获发明专利2项。主持国家自然科学基金2项及中国博士后基金等10余项科研教研项目。年度“阿里健康-年度好医生‘倾心服务奖’”。

专业特长：

前列腺疾病、性功能障碍、男性不育症、精索静脉曲张、阴茎硬结症、男性更年期综合征、男性健康养生指导及亚健康调理。

坐诊时间、地址、联系方式：

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田雪飞，医学博士，中南大学内科学博士后，美国乔治城大学Lombardi癌症综合中心访问学者。教授，博士生导师，湖南省一流学科中西医结合临床重点学科肿瘤方向学术带头人，湖南省高层次卫生人才“”工程中西医结合肿瘤学科带头人。中国中医药研究促进会疑难杂症分会副会长，世界中医药学会联合会肿瘤精准专业委员会常务委员，中国老年学和老年医学会肿瘤康复委员会常务委员，中华中医药学会仲景学说分会常务委员，中华中医药学会肿瘤分会委员，湖南省中医药和中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员、肿瘤学组组长。主要从事肿瘤的中西医结合防治研究。发表学术论文余篇（其中SCI论文15篇），主编著作3部，获省科技进步二等奖2项，国家发明专利3项。主持国家自然科学基金2项。

专业特长：

经方治疗肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、前列腺癌、膀胱癌、乳腺癌、放化疗减毒及肿瘤康复等。

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