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男人也有ldquo大姨妈rdquo
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四叶草审核医生
吴斌
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阿叔在18年11月发现他的左边睾丸肿胀，有些不适。医院做了检查，医生告诉他是附睾炎，不过问题不大，吃点消炎药就好了。医院输了一周消炎药，左侧睾丸果然消肿了。虽然他身体一直觉得不太舒服，不过肿胀症状消失了，阿叔也就没在意，拿了一周的消炎药就回家了。
没想到半个月后，他在和女友亲热后，发现射出的精液居然不适正常的乳白色，而是粉红色。虽然他心里有些慌，但是考虑之前自己得过附睾炎，阿叔以为是因为炎症一直没好，所以继续服用消炎药。
男性生殖器
但是接下来的三个月，每次和女友亲热后的情况都是一样，精液呈现的是粉红色。他心里有点害怕，医院检查一下，检查结果显示精液内红细胞满视野，有一小部分白细胞，而且活力不好。医生告诉他这是血精，给他开了半个月的阿莫西林克拉维酸钾和复方玄驹胶囊。不过效果并不好。
阿叔又找了中医大夫，中医大夫说他阴虚火旺，给他开了一张20多味药组成的方子，一共七副药。
阿叔拿着药回家了，但是他心中充满了疑惑到底是什么原因导致血精，他应该如何解决自己的问题呢？
01
中医说
和阿叔情况类似的男同胞不在少数，血精也是男性同胞常见的临床疾病。主要表现为精液中含有血液，根据病变性质以及含血多少，可表现为肉眼血精（类似阿叔一样通过肉眼就可以看到精液呈现粉红色）或镜下血精。
一般来说凡男女交合、手淫或遗精肉眼所见精中带血,或经实验室检查精液中可见红细胞者即可诊断为血精症。
血精
本病属中医学“血精”“赤浊”等范畴。《诸病源候论》记载“虚劳精血出候。此劳伤肾气故也。肾藏精,精者血之所成也。虚劳则生七情六极,气血俱损,肾家偏虚,不能藏精,故精血俱出矣。”
辨证首分虚实两端。实证多为湿热火毒之邪下扰精室,血络受损而发,临床以青壮年和发病初期多见;虚证多为脾肾亏虚,气虚不摄,血不归经而成,临床多以年老体弱、久病正虚者,其发病缓、病程长。此外,临诊辨证实证中需分清湿、热、毒、瘀,虚证中需细分气、血、阴、阳。
其次,根据病程长短侧重有所不同。血精初期多为实热证,宜行凉血止血之法;中期多瘀而化热,宜活血祛瘀、凉血止血;后期多气血亏虚,多宜补养气血、化瘀生新。
02
常见分型论治
1湿热下注证
证候:血精量较多,尿频、尿急、尿痛,小腹、会阴、腰骶部疼痛,口干而黏,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
基本治法:清热凉血、化湿导浊。
常用方药:加味四妙汤。常用药物有苍术、黄柏、牛膝、生薏苡仁、土茯苓、车前草、牡丹皮、小蓟和板蓝根等。
赤白芍
2气滞血瘀证
证候:精中带血,色暗红,射精后小腹、会阴部坠胀疼痛同时可伴有压痛,舌质暗,苔薄,脉涩。
基本治法:活血化瘀、疏通精道。
常用方药:血府逐瘀汤加减。常用药物有当归、赤芍、生地黄、桃仁、红花、枳壳、柴胡、川芎、桔梗和川牛膝等。
3阴虚火旺证
证候:血精,色鲜红、量少,腰膝酸软,潮热盗汗,耳鸣,舌质红,苔少,脉细。
基本治法:滋阴降火、凉血止血。
常用方药:二至地黄汤加减。常用药物有知母、黄柏、生地黄、泽泻、茯苓、墨旱莲、女贞子、仙鹤草和牡丹皮等。
知母
4心脾两虚证
证候:血精质稀而色淡,心悸失眠,健忘多梦,纳少便溏,舌质淡,苔薄腻,脉虚数。
基本治法:补养心脾、益气摄血。
常用方药:归脾汤加减。常用药物有黄芪、人参、炒白术、茯苓、当归、炙远志、酸枣仁、木香和龙眼肉等。
5脾肾亏虚证
证候:血精反复发作,日久不愈,肢体乏力,面色无华,头晕腰酸,舌质淡胖,苔薄,脉沉细。
基本治法:补脾益肾、养血止血。
常用方药:右归丸合黄土汤加减。常用药物有熟地黄、肉桂、附片、炒山药、山茱萸、菟丝子、杜仲、鹿角霜、枸杞子、阿胶、炒黄芩、侧柏炭和甘草等。
甘草
阿叔的情况就属于以上几种情况中的一种，需要对症处方，正确治疗。
03
公社寄语
值得一提是血精与血淋、精室岩、精癃不是一回事。它们区别如下：
1)血淋:血淋出溺窍,病位在膀胱,可见尿血、尿急、尿痛,尿检可见白细胞,而精液中无血。
2)精室岩:发病多在40岁以上,疼痛部位多在腹股沟及睾丸,性交后可见精中带血,直肠指诊可触及不规则硬结,影像学检查可资鉴别。
3)精癃:多见于老年人,部分患者排精后可见血丝或血块,常伴有排尿困难,直肠指诊可触及肥大之前列腺。
吴斌
中医内科主任医师，毕业于湖南中医药大学，从事中医诊疗工作32年，中医肾病专科工作10年，医院，医院、北京朝阳中西结合抢救中心中等聘为中医内科、中医肾病专家。
擅长：中医内科常见病、疑难病、中医肾病、中医男科疾病的诊治。对中医慢病调理、中医治未病及亚健康健康管理也有丰富经验。
现就职于北京泓华诊所。
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