桃仁

出处：《神农本草经》

拉丁学名:SemenperSicae

来源：蔷薇科植物桃或山桃干燥成熟种子。

科属:植物界被子植物门双子叶植物纲蔷薇科樱桃属山桃

处方用名：桃仁、燀桃仁、炒桃仁

分布区域:全国各地

药性：苦、甘，平。归心、肝、大肠经。

功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

临床应用:

1.瘀血阻滞之经闭痛经，产后腹痛，癥瘕痞块，跌扑损伤2.肺痈，肠痈3.肠燥便秘4.咳嗽气喘

用法用量：煎服，5～10g。

注意事项：孕妇及便溏者慎用

临床配伍:

1、小儿疟疾：乌猫屎一钱，桃仁七枚，同煎，服一盏立瘥(《温居士方》)2、反胃吐食：以乌骨鸡一只，与水饮四五日，勿与食。将五蒲蛇二条，竹刀切与食。待鸡下粪，取阴干为末，水丸粟米大。每服一分，桃仁汤下。五七服即愈。(《证治发明》)3、盘肠钓气：越桃仁半两，草乌头少许，同炒过，去草乌，入白芷一钱，为末。每服半钱，茴香葱白酒下。(《普济方》)

方剂:

1、大黄牡丹汤:大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。《金匮要略》

《金匮》大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。具有泻热破瘀，散结消肿的功效。主治肠痈初起，尚未成脓。右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸则腹痛甚，甚则局部肿痞，时时发热，自汗恶寒，舌苔黄腻，脉滑数。临床用于治疗急性单纯性阑尾炎、妇科附件炎、盆腔炎等属于实热瘀滞者。

：本方所治肠痈初起，乃因湿热郁蒸，气血凝聚，邪结肠中而致。

①《外科正宗》谓“肠痈者……饥饱劳伤……或生冷并进，以致气血乖违，湿动痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞而成”。

②盖肠主传化，以通为用，湿热内蕴，与气血相搏，瘀热、湿浊壅郁肠中——则成肠痈。

③见右下腹疼痛拒按——甚则肿痞，右足屈而不伸，牵引则痛剧；

④湿热邪在肠腑，气血瘀积，邪正相争，营卫失调——故时时发热、自汗恶寒；

⑤舌苔薄黄而腻、脉滑数——乃湿热蕴结之征。

：

①君药：

大黄——苦寒攻下，泻肠中湿热郁结，祛肠中稽留之瘀血；

桃仁——苦平入血分，性善破血，与大黄相配，破瘀泻热，共为君药。

②臣药：

芒硝——咸寒，泻热导滞，软坚散结，助大黄以荡涤实热；

牡丹皮——辛苦微寒，凉血散瘀消肿，两药为臣。

③佐药：冬瓜子——能清肠中湿热，排脓散结消痈，以治肠痈。

④诸药配伍，热清瘀祛，肠痈得消。

2、五仁丸:桃仁、郁李仁、松子仁、杏仁、柏子仁、陈皮。《世医得效方》

五仁柏子杏仁桃，松子陈皮郁里饶，

炼蜜为丸米饮下，润肠通便效力高。

具有润肠通便的功效。

主治津枯便秘。大便干燥，艰涩难出，以及年老或产后血虚便秘。

临床用于治疗便秘型肠易激综合征、老年性便秘、小儿厌食等病症。

本方所治津枯便秘为素体阴虚，或年老阴气自半，津液日亏，或产后失血，血虚津少，均可导致津枯肠燥，大肠传导失司，大便艰难。治宜润肠通便。

君药-杏仁：方以质润多脂之杏仁为君，以滋肠燥，降肺气，利大肠传导之职。

臣药-桃仁：取其润燥滑肠，以助杏仁之力。

佐药-柏子仁：性多润滑，“润肺治燥……治虚秘”（《本草纲目》）。

佐药-郁李仁：质润性降，润滑肠道，专治肠胃燥热，大便秘结。

佐药-松子仁：润五脏，“治大肠虚秘”（《本草从新》）。

佐药-陈皮：理气行滞，使气行则大肠得以运化。

炼蜜为丸，更能助其润下之功。五仁合用，润肠通便不伤津液，用于津枯肠燥便秘，奏功甚捷。

3、苇茎汤:?苇茎、薏苡仁、瓜瓣、桃仁。《备急千金要方》

苇茎汤方出千金，桃仁苡仁冬瓜仁，

肺痈痰热兼瘀血，化痰排脓病自宁。

具有清肺化痰，逐瘀排脓的功效。

主治肺痈。身有微热，咳嗽吐痰色黄，甚则咳吐腥臭脓痰，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

临床用于治疗肺脓疡、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。

：本方所治之肺痈，乃因热毒壅肺、痰瘀互结而致。

①热毒迫肺，以致热伤血络，热壅血瘀，肉腐血败，酝酿而成痈脓——故咳吐腥臭脓血；

②痰热壅肺，肺失清肃——是以咳嗽；

③痰热瘀血壅结于肺，肺络不通——则胸中隐隐作痛，咳则痛增；

④舌红苔黄腻，脉滑数——为痰热之征。

：

①君药：苇茎——重用苇茎为君药，其性甘寒轻浮，善清肺热，其茎“中空，专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为治肺痈之要药。

②臣药：

瓜瓣（冬瓜仁）——清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与君药配伍，则清肺宣壅、涤痰排脓；

薏苡仁——甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，亦为臣药。

③佐药：桃仁——活血祛瘀以助消痈，且能润燥滑肠而通下，使痰瘀之邪从下而解。

④四药配伍，共奏清热化痰、逐瘀排脓之效。

4、桃核承气汤:?桃核、大黄、芒硝、甘草、桂枝。《伤寒论》

桃仁承气五般施，甘草硝黄并桂枝，

瘀热互结小腹胀，蓄血如狂最相宜

?具有逐瘀泻热的功效。

主治下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，至夜发热，其人如狂，甚则谵语烦躁；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

临床用于治疗脑外伤、石淋、子宫内膜异位症、血吸虫性肝硬化腹水等病症。

本证由瘀热互结下焦所致。《伤寒论》本方治证由邪在太阳不解，循经入腑化热，与血相搏结于下焦之蓄血证。瘀热互结于下焦，故少腹急结；病在血分，膀胱气化如常，故小便自利；热在血分，故至夜发热；心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁，故烦躁谵语，甚则其人如狂。瘀热内结，正气未虚，故脉沉实而涩。若妇女瘀结少腹，血行不畅，则为痛经，甚或经闭不行。证属瘀热互结，治当因势利导，破血下瘀泻热以祛除下焦之蓄血。

本方由调胃承气汤减芒硝之量，加桃仁、桂枝而成。

君药-桃仁、大黄：方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为君药。

臣药-芒硝、桂枝：芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热。桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下而不凉遏。

佐使药-炙甘草：炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。

诸药合用，共奏破血下瘀之功。

5、血府逐瘀汤:桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。《医林改错》

血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶，

柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。

?具有活血化瘀，行气止痛的功效。

主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，瘀点，脉涩或弦紧。

临床用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症等属血瘀气滞者。

本证为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。血瘀胸中，气机阻滞，则胸痛如针刺，且有定处；血瘀上焦，郁遏清阳，清空失养，故头痛；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡、失眠多梦；瘀滞日久，肝失条达之性，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治宜活血化瘀，行气止痛。

本方取桃红四物汤与四逆散之主要配伍，加下行之牛膝和上行之桔梗而成。

君药-桃仁、红花：方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。

臣药-赤芍、川芎：赤芍、川芎助君药活血祛瘀。

臣药-牛膝：牛膝入血分，性善下行，能祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行，使血不郁于胸中，瘀热不上扰。

佐药-生地黄、当归、赤芍：生地黄甘寒，清热凉血，滋阴养血；合当归养血，使祛瘀不伤正；合赤芍清热凉血，以清瘀热。三者养血益阴，清热活血为佐药。

佐药-桔梗、枳壳：桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行。

佐药-柴胡：柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行。

使药-甘草：甘草调和诸药，为使药。

合而用之，使血活瘀化气行，则诸证可愈。

6、补阳还五汤:黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。《医林改错》

?补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，

四两黄芪为主药，瘀阻经脉用桃红。

具有补气活血通络的功效。

主治气虚血瘀之中风。半身不遂，口眼?斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

临床用于治疗脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

本证由正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故见半身不遂、口眼?斜。正如《灵枢?刺节真邪》所言：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”气虚血瘀，舌本失养，故语言謇涩；气虚失于固摄，则口角流涎、小便频数、遗尿失禁；而舌暗淡、苔白、脉缓无力，为气虚血瘀之征。本证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”，非独用活血化瘀或益气补虚之所宜。治当以补气为主，活血通络为辅。

君药-生黄芪：方中重用生黄芪，甘温大补元气，使气旺以促血行，瘀去络通，为君药。

臣药-当归尾：当归尾活血通络而不伤血，为臣药。

佐药-赤芍、川芎、桃仁、红花：赤芍、川芎、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，为佐药。

佐使药-地龙：地龙通经活络，力专善走，并引诸药力直达络中，为佐使药。

合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症可愈。

7、生化汤:?当归、川芎、桃仁、甘草、干姜。《傅青主女科》

生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜，

消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。

具有养血祛瘀，温经止痛的功效。

主治产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛。

临床用于治疗子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、人工流产及引产所致的阴道不规则流血属血虚有寒夹瘀者。

：本证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。

①妇人产后体虚，极易感受寒邪，而致寒凝血瘀——则恶露不行；

②瘀阻胞宫，不通则痛——故小腹冷痛。

：

①君药：全当归——方中重用全当归补血活血，化瘀生新，为君药。

②臣药：

川芎——辛散温通，活血行气；

桃仁——活血祛瘀，均为臣药。

③佐药：

炮姜——入血散寒，温经止血；

黄酒——温通血脉以助药力，共为佐药。

④使药：炙甘草——和中缓急，调和诸药，用以为使。

8、桂枝茯苓丸:桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁。《金匮要略》

金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，

等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。

具有活血，化瘀，消癥的功效。

主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，舌淡紫，苔白，脉弦细涩。

临床用于治疗输卵管炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、崩漏、血精症、房颤等病症。

：本证由瘀阻胞宫所致。

①仲景原治妇人素有癥块所致的妊娠漏下不止或胎动不安之证。

②胞宫素有血瘀癥块，阻遏经脉，以致血溢脉外——故有妊娠初期漏下不止，血色紫黑晦暗；

③瘀血癥块，停留于胞宫，阻滞胞脉，血不养胎——则胎动不安；

④瘀阻胞宫，血行不畅，不通则痛——故腹痛拒按；

⑤瘀阻胞宫，冲任受阻——则致月经不行而经闭；

⑥产后恶露不尽——亦为瘀阻而血不归经之候；

⑦舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩——俱为瘀阻胞宫之佐证。

：

①君药：桂枝——方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。

②臣药：

桃仁、丹皮——瘀结成癥，不破其血，其癥难消，故配伍桃仁、丹皮活血破瘀，散结消癥，且漏下之症用行血之品，亦含通因通用之意；

丹皮——又能凉血以清瘀久所化之热，共为臣药。

③佐药：

芍药——养血和血，使破瘀而不伤正，并能缓急止痛；癥块的形成，与气滞、血瘀、痰结、湿阻密切相关，尤其以瘀血痰湿互结最为多见；

茯苓——甘淡渗利，渗湿健脾，以消痰利水，配合祛瘀药以助消癥，并健脾益胃，以扶正气。

④使药：白蜜——以白蜜为丸，取蜜糖之甘缓，并用丸药，“丸者缓也”，以缓和诸破泄药之力，为使药。

⑤诸药合用，共奏活血化瘀、缓消癥块之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。

化学成分：主要含脂类成分：甘油三酯等；苷类成分：苦杏仁苷，野樱苷等。还含糖类、蛋白质、氨基酸、苦杏仁酶、尿囊素酶等。

药理作用:

可促进初产妇子宫收缩；有抗凝及较强的溶血作用，对血流阻滞、血行障碍有改善作用；能增加脑血流量，扩张兔耳血管；对呼吸中枢呈镇静作用；脂肪油有润肠缓下作用。

炮制方法：1.桃仁：取原药材筛去灰屑杂质，拣净残留的壳及泛油的黑褐色种子。用时捣碎。2.燀桃仁：取净桃仁置沸水中，加热烫至种皮微膨起即捞出，在凉水中稍泡，捞起，搓开种皮与种仁，干燥，筛去种皮。用时捣碎。3.炒桃仁：取燀桃仁，置锅内用文火炒至黄色，略带焦斑，取出放凉。用时捣碎。炮制作用：1.桃仁：味苦、甘，性平。归心、肝、大肠经。具有活血祛瘀、润肠通便的功能。生用行血祛瘀力强，多用于血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，跌打损伤。2.燀桃仁：易去皮，可除去非药用部位，使有效成分易于煎出，提高药效。3.炒桃仁：偏于润燥和血，多用于肠燥便秘，心腹胀满等。

性状:

桃仁呈扁长卵形，长1.2～1.8cm，宽0.8～1.2cm，厚0.2～0.4cm。表面黄棕色至红棕色，密布颗粒状突起。端尖，中部膨大，另端钝圆稍偏斜，边缘较薄。尖端侧有短线形种脐，圆端有颜色略深不甚明显的合点，自合点处散出多数纵向维管束。种皮薄，子叶2，类白色，富油性。气微，味微苦。山桃仁呈类卵圆形，较小而肥厚，长约0.9cm，宽约0.7cm，厚约0.5cm。

鉴别:

（1）本品种皮粉末（或解离）片：桃仁石细胞黄色或黄棕色，侧面观贝壳形、盔帽形、弓形或椭圆形，高54～μm，底部宽约至18μm，壁一边较厚，层纹细密；表面观类圆形、圆多角形或类方形，底部壁上纹孔大而较密。山桃仁石细胞淡黄色、橙黄色或橙红色，侧面观贝壳形、矩圆形、椭圆形或长条形，高81～（）μm，宽约至（）μm；表面观类圆形、类六角形、长多角形或类方形，底部壁厚薄不匀，纹孔较小。

（2）取本品粗粉2g，加石油醚（60～90℃）50ml，加热回流1小时，滤过，弃去石油醚液，药渣再用石油醚25ml洗涤，弃去石油醚，药渣挥干，加甲醇30ml，加热回流1小时，放冷，滤过，取滤液作为供试品溶液。另取苦杏仁苷对照品，加甲醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇-水（15：40：22：10）5～10℃放置12小时的下层溶液为展开剂，展开，取出，立即喷以磷钼酸硫酸溶液（磷钼酸2g，加水20ml使溶解，再缓缓加入硫酸30ml，混匀），在℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

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