一篇文章让你秒懂精液分析报告单

“精子活力？精子活动率？液化状态？”

本想通过精液检查结果更进一步的了解自己体内精子状态的你，在看到这些名词的时候是不是一脸懵呢？看着精液分析化验单上一行行数字，到底哪个比较重要，你是不是一头雾水？

精液分析作为评价男性生殖能力的最直接也是最基础的检查，在指导夫妻备孕的过程中起着重要的作用，但拿到精液分析的报告单却看不懂，可能会让不少人觉得困扰，那今天我们就来教大家如何看懂精液分析报告单。

1.精液量：指一次排精时所射出的精液体积。正常范围应当是在2ml-6ml；（世界卫生组织5版手册标准为＞1.5ml）。如果精液量小于1.5ml，取精过程中无漏洒现象，则为精液量少，多见于近期房事频繁者，先天性精囊腺发育不全者，雄激素分泌不足者等；若≦0.5ml或无精液排出，则应考虑是否由不射精症、逆行射精或输精管道梗阻所致。

2.精液颜色：正常的精液颜色应该是均匀的灰白或乳白色；如果出现精液颜色为黄色或淡黄色，提示较长时间未排精或存在生殖道感染。若精液颜色呈淡红色、褐色、棕色（或者镜下见红细胞），则提示可能存在精囊腺、前列腺炎症，结石，肿瘤或生殖道损伤所致的血精。

3.液化状态：一般精液从体内排出的15-30分钟之内，会由胶冻状转变成液态。若精液液化时间超过1小时甚或不液化时，则可考虑是否存在前列腺炎症。

4.PH值：即精液的酸碱度。正常参考值为7.2-7.8，偏弱碱性。（世界卫生组织5版手册标准为＞7.2）。偏碱性的精液有利于精子活动，且能中和阴道的偏酸环境，有助于精子在阴道中存活下来。

若PH＞7.8，常考虑精囊腺炎症或前列腺炎所致。

若PH在6.4—6.7，往往提示射精管和精囊腺的缺如或发育不良等原因。

5.精子浓度：是指每毫升精液中的精子数量，WHO第4版手册，正常精子浓度为：≥20×/ml。WHO第5版手册，正常精子浓度为：≥15×/ml。

若精子浓度＜20×/ml（4版）或＜15×/ml（5版），则为少精子症。

若连续三次精子浓度＞×/ml，而且精液量＞1.5ml，则为多精子症（世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念）。

若经过3次离心后精液沉渣中仍未发现精子，则为无精子症。

6.精子活力：是指精液中前向运动（A级+B级）的精子能力。精子只有活力充足，不断向前游动，才能与卵子结合，从而达到受孕。

正常水平为：A级≥25％或A级+B级＞50％。若A级＜25%和A级+B级＜50%（4版）或前向运动（PR）精子＜32%，总活力（PR+NP）＜40%（5版），则为弱精子症。

7.精子活动率：是指活动精子（即A级+B级+C级）所占的百分率。正常值为A级+B级+C级＞60%。

8.精子存活率：是指射精后1小时内，存活精子所占的百分率。正常值：存活率≥50%（5版手册＞58%），即死精子率＜50%（42%）。

若死精子率≥50%（4版）或死精子率≥42%（5版），则为死精子症。

9.畸形精子率：即畸形精子所占的百分率。畸形精子是指精子头、体、尾的形态变异。如精子头部结构缺失，则易导致受精能力差。正常水平为：正常形态精子≥15%（4版）或正常形态精子≥4%（5版）。

若正常形态精子＜15%（4版）或正常形态精子＜4%（5版），则为畸形精子症。

特别注意的是，临床表明，若正常形态精子＞30%，则生育能力为较佳状态；若15%＜正常形态精子＜30%，则生育能力为正常水平；若4%≤正常形态精子＜15%，则生育能力会明显降低；若正常形态精子＜4%，则几乎无生育可能。

10.精液白细胞：正常精液白细胞＜1*10^6/ml。白细胞增高可见于生殖道炎症，如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等。

11.精液凝集状态：正常情况下，精子凝集试验：阴性。抗精子膜抗体混合凝集试验（MAR）：呈阴性。

若精子凝集试验出现：混合型凝集，且MAR呈阳性的男性不育症患者，则称为免疫性不育症。

以上就是精液分析的主要内容，临床多以精子浓度、精子活动率、精子存活率、畸形精子率、精液凝集状态为主要观察指标。

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文

王祖龙

图

来自于网络

专家介绍

王祖龙

国家三级教授

主任医师

硕士研究生导师

现任中国医师协会中西医结合分会男科专家委员会副主任委员，中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员，中华中医药学会男科分会常委兼副秘书长，中华中医药学会生殖分会常委，河南省医学会男科分会候任主委，河南省中医暨中西医结合生殖医学专业委员会副主任委员，河南省中医暨中西医结合男科专业委员会副主任委员，河南省中西医结合男科会诊中心专家组成员。河南省名老中医、传承博士导师褚玉霞教授学术继承人。《河南中医——生殖健康》栏目主编。从事生殖医学、男科医教研工作，发表论文余篇，sci两篇，出版专著10部，获省部级科研成果奖3项，厅局级科研成果6项，发明专利6项。

擅长治疗：不孕不育症（男性少精子症、弱精子症、无精子症、畸形精子症、免疫性不育症、精子DNA损伤；女性输卵管炎、输卵管不通、卵泡发育不良以及月经不调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等原因导致的不孕症）、复发性流产（夫妻双方原因诊查及治疗）、优生优育咨询；前列腺炎、前列腺增生症；阳痿、早泄、遗精、不射精、阴茎异常勃起等性功能障碍；附睾炎、睾丸炎、精囊炎（血精）、男性乳腺异常增生等男科杂病；各种性病。

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