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做试管婴儿前，如何看精液检查结果报告

在做试管婴儿之前，夫妻双方都要准备进周前的准备工作时，夫妻双方都要做检查。今天我们就来聊聊如何看男性的精液检查结果报告。什么是精液检查？精液的质量分析是男性生育力的重要属性，因此打算做试管婴儿的男性必须要做精液检查。精液的常规检查有什么内容呢？

下面是一张检查报告

精液常规检查结果对精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解。

如何看检查报告？

1、一般精液检查

（1）精液量：正常人一次排精2～5ml，采集量可能和禁欲时间有少许关系。（2）颜色和透明度：正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤，黄色脓样精液，见于精囊炎或前列腺炎。（3）粘稠度和液化：正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状，在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样，可能是精子数量减少，见于生殖系统炎症，精液不凝固见于精囊阻塞或损伤；如果精液1小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。（4）酸碱度：pH值。正常精液呈弱碱性pH7.2-8.0，以利于中和酸性的阴道分泌物，pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢，不利于受孕。

2、显微镜检查

（1）精子存活率：排精后30～60分钟，正常精子存活率应为80%～90%，精子存活率降低是导致不育的重要原因。（2）精子活动力：指精子活动状态，也是指活动精子的质量。

射精后60min内前向运动（a级＋b级）≥32%。精子运动能力是正常成熟精子的一个重要功能，这种功能保证了生殖过程精卵相遇并且参与了精子对卵子的机械性穿透作用。世界卫生组织（WHO）推荐将精子活动力分为4级：

①精子活动好，运动迅速，活泼有力，直线向前运动；②精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋；③精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；④死精子，精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上，若40%的精子活动不良(③、④)级，常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染，应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。（3）精子总数

一次射精的精子总数应该≥39×/ml，评估一次精液的参数，精子总数比精子浓度更重要。正常精液中正常形态精子≥4%，如果正常形态精子比例＜4%，则体外受精成功率会下降，常见于精索静脉曲张等。卷尾精子明显增多，要考虑支原体感染。（4）密度

正常精液中精子密度≥15×/ml。精子密度虽不是衡量男性生育力的绝对指标，但从临床研究观察到，多次精液化验密度低于20×/ml者的受孕率明显下降，可以确定为生育力低下。除特发性少精子症外，引起少精子症的常见原因有精神静脉曲张、免疫因素、染色体异常、隐睾、生殖道感染、内分泌疾病、理化因素及药物、营养状况及全身性疾病等。（5）果糖果糖由精囊分泌，是精子能量的主要来源。精囊炎时其含量降低；不完全射精或射精过频，果糖含量亦降低；精囊缺如果糖测定为阴性。常用于梗阻性无精症患者梗阻发生部位的定位诊断。（6）α-葡糖苷酶

精浆中性α-葡糖苷酶是WHO推荐的附囊分泌功能评价指标。中性α-葡糖苷酶较左旋肉毒碱和甘油磷酸胆碱对附睾更特异更灵敏。结合激素和睾丸其他指标，对远端输精管阻塞有较好的诊断。巢内网合作生殖专家何方方认为：精液少于1．5ml、离体后30分钟不液化或液化不完全、有活动力的精子少于40%或精子活动不良、精子数在0．6亿/ml以下、正常形态精子不足80%者都可能导致不育。当然，精液化验报告单仅仅作为医师评价患者生育力的一个参考，许多做试管婴儿患者还需要检测其它更多的项目，最终根据情况制定出个体化的试管方案。（内容参考：世界卫生组织发布的《人类精液检查与处理实验室手册》）

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