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大医二院血液科以MICM分型实现精确诊断
7月28日，国际著名血液病专家、医院造血干细胞移植主任医师BerndMetzner教授来大连医院（以下简称大医二院）。BerndMetzner教授是医院肿瘤/血液科造血干细胞移植病区主任医师，临床专攻方向为骨髓移植治疗淋巴瘤、多发性骨髓瘤及高剂量化疗。此次来到大医二院，BerndMetzner教授与大医二院血液科闫金松主任就骨髓/造血干细胞移植治疗白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病进行了联合查房，并参与了患者治疗方案的制定，除此之外，Metzner教授还进行了骨髓/造血干细胞移植方面的讲座。
在为期两周的交流中，大医二院血液科对于白血病患者开展的系统化、个体化诊治手段，给BerndMetzner教授留下了深刻印象，闫金松主任则表示，目前，大医二院血液科在科研与临床都实现了与国际接轨。
以国际通用技术实现精确诊断与分型
血液病临床分为三大类型：红细胞疾病、白细胞疾病、出血和血栓性疾病。临床上常见的疾病有白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少、多发性骨髓瘤等。以往由于缺乏特效疗法，许多疾病被人们称为“不治之症”，近年来，随着医学研究的深入发展，血液病的治疗效果有了明显提高，许多疾病得以治愈，其中就包括白血病。
“要想制定有效的治疗方案，首先要完成白血病精确的诊断分型，这对于后期的治疗起着至关重要的作用。”据闫金松主任介绍，大医二院目前具有国际通用的MICM分型技术，即细胞形态学（Morphology）、免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）和分子遗传学（Molecular）分型。“通过从细胞到分子，再到基因的监测，可以将疾病进行严格的分型，再结合患者特定基因的变化来判断他愈后的情况，从而进行危险度分层。”闫金松主任介绍，根据不同的危险度，医生将制定不同层次的治疗方面。如对于低度危险患者采用化疗结合自体干细胞移植，在4至6个月内可实现60%的治愈率；对于中度危险患者也可以采用化疗加自体干细胞移植的治疗手段，可实现40%的治愈率；对于高度危险的患者，必须要进行异基因骨髓移植。
以完善体系实现不同患者的个体化治疗
目前，大医二院血液科共分为骨髓移植中心、白血病科、骨髓瘤与淋巴瘤科及红细胞疾病及出凝血病四个部分，并拥有市级重点实验室——血液学实验室。经过去年年中的调整扩张，目前已拥有85张病床，特别是骨髓移植中心拥有8张病床，在东北三省位列第二。“我们拥有从实验室到国际通用的诊断平台再到包括化疗及骨髓移植在内的多种治疗技术，所以科室有能力接收各种血液疾病患者，在给予规范治疗的基础上实现个体化治疗。”据闫金松主任介绍，近期，大医二院血液科连续收入三位小患者，年龄分别为11岁、14岁与16岁。他们所患的是正是白血病中最常见的急性粒细胞白血病与T淋巴母细胞白血病。
“诊断为急性粒细胞白血病的两个孩子，我们目前制定的治疗方案是两个高剂量的化疗之后做异基因骨髓移植，但前提是受供双方血缘全相合，否则我们会考虑孩子与父母之间的骨髓移植；诊断为T淋巴母细胞白血病的孩子将接受6个高剂量的化疗及自体造血干细胞的移植。这三个小患者的治愈率都为70%~80%。”虽然治疗方案说起来很简单，但在实际操作中，还存着很多关键的细节，这其中尤以骨髓移植为重。据闫金松主任介绍，今年4月1日，大医二院血液科的骨髓移植病房建成投入使用，这对骨髓移植技术在大连的临床应用起到了极大的促进作用。
按造血干细胞来自患者自身与否可分为自体移植和异基因移植。据闫金松主任介绍，为患者选择自体移植还是异基因移植，要考量很多方面的因素，如患者疾病的分期，疾病的种类、患者的体质、患者的经济情况等等。如果选定为自体移植，为了避免疾病的复发，要采用特殊的“净化”手段清除骨髓中的恶性细胞,确保自体移植的疗效。如果患者有一个同胞兄弟姐妹，就有25%的几率进行全相合异基因移植。随着移植技术的发展，目前一种叫作半相合异基因移植技术也开始出现。半相合异基因造血干细胞移植也称单倍体移植，父母均可作为供者，使得供体来源不受限制，能够提供足够造血干细胞，大大拓展了骨髓移植范围，但其同时存在着有排斥反应且并发症多的问题，所以需要在治疗过程中进行严格的监测与预防。
闫金松主任提醒，目前，引起血液病的因素很多，如化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，所以，当出现血液病症状时，一定及时到专业科室进行诊断、治疗，将危险降到最低。
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