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血精的困惑都射出血了，我的身体是要不
（暨南大学医医院/顺德区妇幼保健院男性科董润标编辑）
血精是男科常见的一种症状，指在射精和遗精时排出红色的精液。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色，血精则呈粉红色、红褐色或带有血丝，在显微镜下观察，可见精液中混有红细胞。
正常情况下，在手淫或性生活中，男性射出的精液应该是乳白色或淡黄色的，可一旦发现精液变成鲜红色或暗红色，男神们第一反应可能是：“糟了！”，然后就开始复杂的心理历程：“我这是把身体搞坏了吗？会不会精尽人亡啊？会不会慢慢性无能了啊？……”，然后既郁闷又恐惧的情绪逐渐蔓延开来……然而，精液变成红色真的这么恐怖吗？今天谈一谈这个。
其实，血精就是精液里混入了血液，然后变成血红色、粉红色、红褐色的，可分为肉眼血精和镜下血精，前者肉眼上能看到精液呈不同程度的红色，若精液呈鲜红色或粉红色，提示新鲜出血；红褐色、咖啡色精液提示陈旧性精囊出血；精液带血丝提示出血部位可能在尿道。后者是在做精液分析时在显微镜下见数量不等的红细胞。
一、血精有什么症状？
1、发病年龄无局限，少、青、中、老年均可发病，但一般以青壮年性活动旺盛期最为多见；
2、多呈间歇性发作，部分患者无治疗也可自愈，但容易复发（一般数周至数年不等）；
3、可伴有射精疼痛，但多数伴随症状不明显，甚至无伴随症状。
二、血精怎么来？
从生理结构来讲，只要是精液通过的地方出现了病变，例如炎症、血管破裂等，使红细胞进入精液里就出现血精。一般来说，精液输送管道中精囊、前列腺和后尿道出血引起的血精较多。
血精可分为功能性血精和器质性血精，功能性血精主要是较长时间排精，突然一次性生活或者手淫引起的短暂血精，易反复。它是因为男性在射精高潮时射精管平滑肌强烈收缩，射精后平滑肌又松弛，此过程中精囊腺内压力骤升，囊壁的毛细血管破裂出血或毛细血管通透性改变引起渗血，血精由此形成。
而器质性血精主要由以下一些疾病引起：
1.炎症
精囊、前列腺与泌尿道、直肠等器官紧密相邻，容易导致感染，感染后炎症造成精液通道局部充血、水肿而导致出血。感染致病原包括病毒、细菌、结核杆菌和寄生虫感染等。炎症也可以是创伤、尿道异物、化学药品损伤造成的结果。前列腺或精囊内的结石亦可引起创伤。而最常见的炎症包括：
①前列腺炎：前列腺液是男性精液的一个重要组成部分，前列腺炎患者前列腺发生炎性充血，其渗血、出血进入精液引发男性血精。过度频繁地性生活、手淫是其诱发因素之一。
②精囊炎：前列腺炎和精囊炎往往是密切相关的，精囊液也是精液的重要组成部分，精囊发生炎症同样也会将血泌入精液。
2.梗阻或囊肿
射精管梗阻形成精囊扩张和膨胀，导致黏膜血管破裂、出血，如射精管囊肿、精囊囊肿和前列腺囊肿等。
3.肿瘤
前列腺、睾丸和精囊的良恶性肿瘤及前列腺息肉等均可以引起血精。
4.血管异常
精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也可以是血精的原因，此外，在青春期生殖系统血管异常可导致血精，包括动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕见的精索血管瘤等。
5.医源性因素
经过前列腺穿刺活检操作可引发血精，服用一些抗凝药物亦可引起，如阿司匹林、新双香豆素等。
6.创伤
会阴部损伤、睾丸损伤、骨盆骨折等亦可引起。
三、血精需要什么检查？
1.经直肠彩超检查：了解前列腺、精囊有无肿大、肿块、结石等病变；
2.前列腺液检查：了解前列腺液内有无红细胞；
3.精液常规检查：了解精液中白细胞水平，其升高表示前列腺、精囊可存在炎症；
4.精囊镜、膀胱镜检查：可了解精囊有无结石、出血、肿瘤等问题，探查有无精阜肿大、后尿道病变等。
四、血精有什么危害？
首先，血精不会导致“精尽人亡”！但是它对于男性的身心健康还是有一定危害的。
1.降低精子质量
伴有炎症时精液白细胞增加，吞噬精子，精液粘稠度亦可增高，不利于精子活动，而陈旧性血精导致精液理化性质改变，对精子活力造成不良影响。
2.性功能障碍
久治不愈、反复发作的情况下，除了对器官状态造成影响，对于男性心理健康也会造成明显负担，焦虑、害怕、郁闷等负面情绪的混杂，可引发勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。
3.引发不育
血精引发的精液异常、性功能障碍导致性生活失败等均可引起男性不育。
4.精神心理疾病
长期患病导致的各种负面情绪，身心折磨，出现精神心理障碍。
五、血精怎么治疗？
西医学对于血精症的治疗以对症处理为主，出血则止血，炎症则消炎，以止血药、抗生素治疗为主，部分患者治疗效果不佳，容易反复发作，以中医药治疗为主的中西医结合治疗能有效增加治愈率。
★中医学辨证论治血精★
中医学认为本病的主要病因有：
1.外感湿热、热毒或寒湿郁而化热，湿热火毒之邪循经下注，扰及精室，精室血络受损，热迫血行而见精血俱出。
2.饮食不节损伤脾胃，脾气亏虚，气不摄血；或过食辛辣肥甘之品，湿热热毒内生，热扰精室，均可造成血精。
3.纵欲房劳过度，以致肾虚精亏，封藏固摄失职；或肾精亏虚，阴虚火旺，虚火扰及精室，造成血精。
4.阴部手术或外伤，精室血络受损，血不归经，溢于精室，精血夹杂而出。
5.生殖器官疾病日久不愈，久病人络，气血瘀滞，血行不畅，阻滞精道，精液与瘀血互结而成本病。
经过我科多年研究顺德的气候特性、地理环境、人民生活习惯，总结出本地患者湿热、阴虚、血瘀的病理特性，基本辨证分型为：
1.湿热下注证
主证：精液鲜红或暗红而粘稠，射精时可伴有疼痛感，可有小腹、会阴、睾丸、腰骶部胀痛，头晕烦躁，口苦咽干，面红目赤。胸脘痞满，大便干结或热泻，小便赤涩刺痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.阴虚火旺证
主证：精液呈鲜红色，或伴射精疼痛，阴部坠胀不适，腰骶酸痛，头晕耳鸣，心烦失眠，口干咽燥，小便短赤，舌红少苔，脉细数。
3.瘀血阻滞证
主证：精液呈暗红色，或伴有小血块，外阴、会阴、小腹疼痛，或有明显外伤病史，舌质暗或有淤点，脉涩。
4.脾肾气虚证
主证：精液清稀淡红，性欲减退，头晕目眩，神疲乏力，动则气促，腰骶酸痛，食欲不振，大便稀软，小便清长，舌质淡胖，苔白，脉沉而弱。
据此，据此，我院男科专家王君龙教授/主任医师带领我科团队总结出以凉血止血、滋阴降火治血精之标,清热化湿治血精之变,补肾固冲治血精之本，根据标本缓急灵活运用清源、理血、固本三法,提倡“因人制宜”的个体化治疗方案，收效甚好。
有上述问题的患者欢迎前来顺德区妇幼保健院男性科诊治。
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