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专家咨询肾上腺腺瘤需要手术吗
问：我于年切除左肾上极实质性占位，肾部分切除，病例报告为透明细胞性肾细胞癌，核分级2级，周围切缘未见癌残留，脂肪组织未见癌侵及。今年CT发现左肾上腺腺瘤或结节样增生可能，直径约16mm，要不要紧？需要手术还是服药？（读者陆先生）
回答
huida
上海交通医院泌尿外科副主任医师张心如：
你有肾肿瘤切除史，病理明确为恶性，当时肾部分切应该保留了同侧肾上腺，但鉴于当时的肿瘤位于肾上极，相信在前次手术前的检查也应该未提示肾上腺存在异常，故目前肾上腺的结节必须考虑有肿瘤局部转移或复发的可能，目前阶段可考虑进一步明确肾上腺占位的性质，建议进一步PET-CT了解肾上腺的代谢状况，一旦提示左侧肾上腺代谢增高，则应考虑尽快手术，如发现其他部位的肿瘤转移，则可考虑应用靶向药物治疗。如肾上腺代谢状况无异常，肾上腺的结节就有可能是前次手术造成的肾上腺形态改变，可随访观察。当然也不能完全排除肾上腺本身的病变可能，如有需要，也可以检测肾上腺所分泌的一些激素的水平，如儿茶酚胺、醛固酮、皮质激素、性激素等。
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专家简介
张心如
上海交通医院泌尿外科副主任医师、博士，擅长泌尿系结石、炎症、畸形以及前列腺，肾上腺疾病的诊治，尤其对泌尿男生殖系统肿瘤的诊治有一定临床经验；并在前列腺癌早期诊断及术后治疗，膀胱肿瘤的多学科治疗以及血精症的介入治疗方面有较深体会。主攻方向：泌尿系统重建，主要涉及根治性膀胱切除后的膀胱替代以及外伤后的膀胱尿道修复。
专家门诊时间：周二下午。
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