良性前列腺增生临床进展性的评价与预测解读

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《版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》由中华医学会泌尿外科学分会、中国医师协会泌尿外科医师分会和中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会共同发出，此指南不仅呈现了大量高深精进的泌尿知识，让泌尿同道收获丰硕，受益匪浅，同时，还给我们提出许多需要继续思考的问题。现就良性前列腺增生临床进展性的评价与预测部分，浅谈一下版指南有哪些值得我们细品的地方……

（一）BPH临床进展性的定义随着病程的延长，BPH患者的主观症状和客观指标进行性加重的趋势。版指南完全继承了版的经典定义。BPH的临床进展有着非常重要的意义，它标志着临床并发症的出现，更重要的直接导致患者的生活质量的下降，最终需要接受外科手术。因此，临床医生对BPH临床进展的理解程度，对提高患者的生活质量和减少并发症的发生，有着密切的关系。（二）BPH临床进展性的评价01LUTS加重：生活质量主要通过IPSS来评价，随着LUTS加重，IPSS逐渐加重。0最大尿流率进行性下降：尿流率是评判BPH临床进展的客观指标之一，但其对BOO的诊断缺乏特异性。

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BPH相关并发症的发生：反复血尿、反复尿路感染、膀胱结石、急性尿潴留及肾功能损害等为BPH进展的表现。版指南新增了BPH导致慢性肾功能不全的主要原因为慢性尿潴留、膀胱顺应性低、反复急性尿潴留、尿路感染。

04BPH手术治疗概率上升：手术治疗概率的上升是BPH临床进展性的标志，急性尿潴留为进行手术的主要原因。

版指南在第1、、4条方面与版指南没有太多的变化。主观症状主要通过IPSS来评价，这个评价系统依然非常经典，一直沿用至今。客观指标中的最大尿流率检查简单方便，无创无痛，非常实用，但缺乏特异性。BPH相关并发症均为临床上最为常见的就诊原因，其中对身体损伤最大的就是肾功能损害，有些情况为不可逆的肾功能损害，版指南就此最严重的并发症，详细的分析可能导致慢性肾功能不全的原因，因此我们在临床工作中如果遇到慢性尿潴留、膀胱顺应性低、反复急性尿潴留、尿路感染的情况，应该密切

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