男科那些事儿还是选中西医结合

前列腺炎、前列腺增生、男性勃起功能障碍（阳痿）、早泄、男性不育症、遗精等男科慢性疾病和疑难杂症由于不能很快根治、经常反复发作，给男性平添无数烦恼，严重影响了男性的心理健康和正常生活。

说到男科疾病，首先想到的应该是阳痿了。一提到阳痿，很多人就马上会联想到“肾虚”，治疗上要壮阳补肾。实际上阳痿患者真正肾虚的其实不多。

中医讲宗筋为肝所主，肝经通行性器，其病变当重调肝，阳痿则从肝论治。宗筋其用在血，治疗以充润为主。男子前阴是依靠束缚于骨的宗筋充血勃起，犹如机关之开合。宗筋的润养有赖于阳明水谷气血，阳明胃经虚则宗筋失润，导致痿而不用。尤其是男子功能性阳痿多为情志不畅，肝失疏泄，导致宗筋受血功能失常，治疗以疏肝解郁为主，常用柴胡，枳壳，香附，刺蒺藜，佛手等疏肝理气，理气活血。

现在男科病常常与气血失调肝经湿热有关，临床上遇见多数湿热蕴体的病人都常见睾丸潮湿，同时年长者会伴有前列腺炎，风湿性关节炎和鼻炎诸证，年轻者常常伴有风疹，皮炎，荨麻疹。

当然，和肺脾两脏也有密切关系。肺主一身之气，人体内外上下之活动，全赖气的调节，故称“治节”。气血是构成人体的基本物质。故《素问·调经论》云：“人之所有者，血与气耳。”而脾胃更是一身气血生化之源。

病例1：患者45岁。因阳事不举6个月，伴有纳少乏力，神疲，消瘦，舌淡苔少，脉细缓。曾服填精益肾之品，病未愈，反致胃脘胀闷而来诊。详细追问病史，曾有2年胃脘痛病史，诊为胃溃疡。治以益气和中，治阳明以起废萎。处方：党参20g、炙甘草15g、茯苓15g、白术10g、陈皮10g、生黄芪30g、白芍10g、桂枝10g、大枣10g、补骨脂10g，日一剂，水煎服。上方服用半月，食欲好转，体力增加，上方加女贞子10g、淫羊藿10g，日一剂，水煎服。三诊：患者自觉诸症减轻，阳痿也有好转之象，但仍神疲、腰酸，上方加菟丝子10g，日一剂，水煎服。再服一月余，症状大减。嘱上药加香附15g粉碎为散，炼蜜为丸，每服6g，日2次，温开水送服，并嘱患者戒除烟酒，节制房事，调养半年，痊愈停药。

西医对许多男科疾病的发病机制研究较深入细致，诊断手段比较先进，但对某些疾病如病理性遗精、阳痿，不育症中的少、弱精，精液不液化以及慢性前列腺炎等尚无特殊疗法，药物作用单一，且易产生副作用。而中医男科一般采用辨病与辨证论治结合的方法，或内治，或外治，或内外结合，往往能收到显著效果。中药大多取材于各种动植物、昆虫、矿物类，有些中药甚至就是我们赖以生存的食物，这些药材无副作用，可长期服用，能够有效避免某些激素、抗生素类药物对患者的不利影响。此外，中医外治运用针灸、拔罐、中药熏洗等方式，疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪，使人体的状态调整到比较好的水平，提高自身防病能力，对男科常见病、多发病、疑难杂症的治疗、康复与保健具有独特的优势。

1．前列腺炎

⑴急性前列腺炎

急性前列腺炎患者发病急，多数以发热、尿频、尿急、尿痛，尿常规检查尿中有大量的白细胞为特点。该病的治疗应以用药及早、规则、足量，定期复查，足疗程为原则，在疾病的初中期主要以抗生素为主，辅以清热解毒中药治疗，增加其疗效。在疾病的后期可以减少抗生素的剂量，以活血化瘀、行气止痛中药为主，兼清热解毒，加上健脾护胃中药。

⑵慢性前列腺炎

慢性前列腺炎主要表现为下腹、会阴、精索、睾丸不适，尿频、尿痛、尿道灼热或排尿不尽，尿等待、尿分叉等症状。一般的消炎镇痛药往往不能从根本上解决问题，而中医针对疾病特定的阶段辨证论治，配合针灸、拔罐、热疗等中医治疗，效果较好。

2.勃起功能障碍（erectiledysfunction，ED）

勃起功能障碍，中医称为阳痿，是指成年男性由于劳累、忧虑、惊恐、损伤或湿热等因素，导致宗筋失养而弛纵、痿弱不用，以致临房不举或不坚、不能完成正常房事的一种病证。中医药治疗ED有几千年的历史，中医理论强调整体观，认为性生活是一个需要全身参与的活动，在调节阳痿病人全身症状有优势。

3.男性不育症

男性不育症是指夫妇婚后同居1年以上，未用避孕措施而发生妻子未能生育，原因发生在丈夫的病症。详细地区分，过去曾分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症是指丈夫可使妻子怀孕，但胎儿不能存活，如发生流产、死胎等；而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。当前不再详细区分以上两种情况，而统称为男性不育症。

4.前列腺增生

前列腺增生病情复杂，是中老年男性常见病，患病后会出现尿急尿频、尿失禁等症状，给患者的生活带来极大不便。

西医治疗方法目前较多，手术治疗，α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、激素疗法等西药治疗以及射频、微波仪器治疗等。但手术治疗损伤大，前列腺部分切除不能控制增生；睾丸切除睾酮水平较低，会对肌肉同化，骨密度变化以及脂肪代谢产生不良影响；药物治疗疗程长，疗效不巩固，而且可能会因为服药有副作用而产生头晕、头痛、胸闷、乏力等不适症状，对患者的身体不利。在西药或手术治疗效果不佳，具有手术禁忌症无法手术治疗，服用西药发生毒副反应等情况下可采用中医、中西医结合方法综合治疗。

5.病理性遗精

遗精是指在无性交活动的状态下发生的射精。多见于未婚男子，据统计未婚青壮年80％都有此现象。当睾丸、精囊、前列腺及尿道球腺产生的精液积聚到一定的数量处于饱和状态时，就会通过遗精的方式排出体外，正如传统医学所载“壮年气盛，精满而自溢”。

中医理论认为本病的发病因素比较复杂，主要有房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂，饮食不节，湿热侵袭等。病机主要是君相火旺，扰动精室；湿热痰火下注，扰动精室；劳伤心脾，气不摄精；肾精亏虚，精关不固。本病应结合脏腑，分虚实而治，实证以清泄为主，心病者兼用安神；虚证以补涩为主，属肾虚不固者，补肾固精；劳伤心脾者，益气摄精；肾阳虚者，温补肾阳；肾阴虚者，滋养肾阴，其中重症患者，宜酌配血肉有情之品（龟板、鳖甲、阿胶等）以补肾填精。阴虚火旺者，治以滋阴降火。平时应注意调摄心神，排除杂念，以持心为先，同时应节制房事，戒除手淫。

6.早泄

早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟发生射精，即为正常。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异。

早泄已经成为困扰男性患者的主要疾病之一，由于医疗科技的发展，治疗早泄的方法也是层出不穷，良莠不齐。概括的说，一般是手术治疗，西药治疗，中医药治疗三种方法。手术治疗早泄具有见效快、效果好的特点。但是需要注意的事是，手术治疗早泄一般是做一个龟头背部神经切断阻隔手术，以降低龟头敏感度来抑制早泄，具有无可回复性的特点，接受手术治疗的早泄患者需要慎重考虑。西药治疗早泄，已经得到了专家们的广泛认可，由于西药的配置是严格按照病症的需求标准，通过科学合理的定量成分合制而成，所以西药具有针对性强、起效快的特点。但由于过于针对病状的修复却忽视了对身体的滋补调养，所以在医学界有急症看西医，慢病靠中药的说法。

中药治疗早泄的优势就在于不只是针对患部，而是进行全身的调理，从而达到身体机能的整体恢复，从而达到治疗早泄的目的。总的过程一般为补充、调理、治疗、痊愈四个过程。中医医治早泄充分发挥针灸、按摩、食疗的作用，注重精神调养、排除杂念。饮食调理偏于补益，忌食生冷寒凉。阴虚火旺者，以补阴为主，忌用温燥之品。同时还

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