脊髓炎的发病原因和类型

脊髓炎的发病率高吗？

脊髓炎的发病率为0.1～0.4/10万。脊髓炎在各年龄段均可发病，10到19岁和30到39岁为2个发病高峰。脊髓炎以青壮年多见，但是男女的发病率没有区别，同样也不会遗传给后代。

脊髓炎的病因

脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

脊髓炎的病因目前不是很明确，受凉、过劳、外伤为常见诱因，发病可能与以下因素有关：

（1）感染原因：约半数脊髓炎患者发病前有上呼吸道、胃肠道病毒感染的症状，如感冒、腹泻等，然而，目前的研究表明，脊髓炎可能为病毒感染后诱发的自身免疫性疾病，而不是感染的直接作用所致。

（2）疫苗接种原因：部分脊髓炎患者在疫苗接种后发病，可能与疫苗接种引起的异常免疫应答有关。疫苗接种引起脊髓炎的几率极低，其引起的异常免疫应答反应与个体自身因素有关，所以绝大部分人疫苗接种是安全的。

按照脊髓炎的发病原因，医学上将脊髓炎分为以下六类：

（1）病毒性脊髓炎：如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒以及狂犬病毒等引起的脊髓炎，其中以带状疱疹病毒感染最为常见。

（2）细菌、支原体或螺旋体性脊髓炎：如结核杆菌、肺炎支原体、梅毒螺旋体等引起的脊髓炎。

（3）寄生虫性脊髓炎：如血吸虫病、弓形虫病等引起的脊髓炎。

（4）感染后或疫苗接种后脊髓炎：如流感、麻疹、水痘、风疹、腮腺炎等引起的脊髓炎。

（5）真菌性脊髓炎：包括各种真菌感染引起的脊髓炎。

（6）特发性脊髓炎：指原因不明的脊髓炎。

什么是横贯性脊髓炎？

如果炎性病变损伤了相邻几个节段的脊髓，并破坏了脊髓内的所有或大部分结构，导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞，医学上称之为横贯性脊髓炎。多在急性感染或疫苗接种后出现。急性脊髓炎常在数小时至数天内发展为横贯性脊髓炎，造成损害平面以下的身体截瘫、感觉缺失，以及大小便功能障碍。

什么是上升性脊髓炎？

上升性脊髓炎是指脊髓炎起病急骤，脊髓损害不止局限于某个或某几个节段，而是不断向上发展，脊髓炎在起病1～2天，甚至数小时上升至延髓，脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至波及延髓支配的肌肉，出现吞咽困难、说话不清等，严重者可导致呼吸肌瘫痪而死亡。

什么是脊髓休克？

脊髓休克是指脊髓病变以下肢体瘫痪，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态，包括深、浅反射（比如叩击膝盖引起膝跳的反应医学上称为深反射，而刺激皮肤引起的肌肉快速收缩反应医学上则称为浅反射）消失，病理反射（由于脊髓病变损害了其中走行的神经纤维束，使其失去了对脑干和脊髓的抑制功能，从而出现如拇趾背伸等情况的一种病理现象）消失。脊髓休克期可持续3～4周或更长，取决于脊髓的损害程度和并发症。休克期过后，脊髓的反射活动可逐渐恢复，各种反射的恢复时间可不同，一般需要数周至数月。

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