名老中医经验分享27慢性前列腺炎精

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例1：刘某，男，47岁。年8月5日初诊。患前列腺炎1年余。现症排尿不畅，尿道痛，自诉阴茎中段痛较剧难忍，曾用抗生素治疗无明显效果，服中药百余剂，大多为八正散等一类亦无明显效果，舌苔白燥，脉沉。辨证为肾中阴阳亏耗，湿热蕴结，治以调补肾中阴阳，清热利湿法，方用滋肾丸合八味肾气丸加清热利湿之品。方药：知母15g、黄柏20g、肉桂5g、熟地20g、山萸肉15g、山药15g、茯苓15g、丹皮15g、泽泻15g、公英30g、瞿麦20g、石苇15g。服药6剂，阴茎痛大减，下移至龟头包皮处痛感，外观无红肿，排尿通畅，此为湿热下移之兆，嘱继服此方。连服10余剂，尿痛消失，排尿通畅，舌苔转润，后以此方配成丸剂服用月余，随访半年未复发。例2：朱某，男，20岁，学生。年1月2日初诊。患前列腺炎1年余，前列腺液检查白细胞充满，会阴部胀痛，睾丸发凉，腰酸痛，畏寒，舌苔白，脉象沉。曾用过大量抗生素及中药清热解毒之药均未效，来门诊求治。余按肾阳虚、膀胱湿热辨证，投薏苡附子败酱散方加味主治。方药：附子15g、苡仁30g、败酱草50g、公英30g、双花25g、竹叶15g、瞿麦20g、甘草15g、熟地20g、山萸肉15g。每日1剂，水煎早晚分2次服。患者连用上方30余剂，诸症状均消失，前列腺液3次检查，第一次白细胞10-15，第二次及第三次检查均转阴，从而痊愈。随访3年未复发。例3：吕某，男，57岁，干部。年10月15日初诊。发病1年余，会阴部及睾丸胀痛，肉眼血精，腰酸不耐久坐，畏寒，诸治不效，来门诊求洽，舌苔干，脉象沉。始以温肾寒、清热解毒之剂治疗，睾丸及会阴部胀痛有好转，但血精不见减轻，尿色如浓茶，舌苔干，脉象沉滑，改用温补肾气、清热凉血化瘀法治疗。方药：熟地20g、枸杞子15g、菟丝子15g、女贞子15g、知母15g、黄柏15g、肉桂10g、茴香15g、茜草20g、鬼见愁30g、桃仁25g、大黄5g、重楼30g、白花蛇舌草50g。每日1剂，水煎服。服上方14剂，会阴部及睾丸胀痛已明显减轻，血精好转，镜下红细胞10个左右，药已对症，嘱继服上方。继服料剂，会阴部及睾丸胀痛已除，腰部仍稍有酸痛，精液常规红细胞3-4个，前方加龙骨20g、牡蛎20g。继服14剂后，于年12月1日复诊时，精液检查红细胞已转阴，仅腰部久坐仍觉酸痛外，其它症状基本消除，嘱停药观察。精囊炎常与前列腺炎同时发生，因此辨证治疗基本同前列腺炎，但有部分患者精液带血(包括镜下及肉眼)，相当于中医血精病，多因精囊素有湿热，又感受寒邪，外寒内热之证。对本病的治疗，采用清热凉血化瘀与温肾补肾法合用效果颇佳。前列腺炎及精囊炎皆隶属于足少阴经，其之所以缠绵不愈，乃因病机错综复杂，肾虚而膀胱湿热，本虚标实，虚实寒热错杂，故治疗棘手。对此病治疗，一面补肾气，包括调整肾中阴阳之偏，即偏于肾阴虚者，多用滋肾阴之品，稍加助阳以反佐，偏于肾阳虚者，重用温肾阳之品，佐以滋补肾阴之剂。补肾之同时，再用清热凉血化瘀之剂，尤以用少量大黄化瘀泄热止血，与桃仁活血化瘀合用，止血效果更佳，其它清热解毒之品选而用之，如重楼、白花蛇舌草、茜草、公英等酌加应用，相辅相成，效果尤佳。李宝祺，张佩青，张玉梅.中医治疗慢性前列腺炎、精囊炎举隅[J].中医药学报，，（02）：15

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