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慢性前列腺炎的治疗方案附美国梅奥诊
慢性前列腺炎在临床上很常见，其相关的症状很大程度上影响着病人的生活质量，尤其影响着中青年男性的心理和生理健康，本文根据个人的临床工作经验以及专家共识，总结了慢性前列腺炎各种不同临床表现的治疗方案，供大家参考。文末，一并列出美国梅奥诊所治疗前列腺炎的方案，供大家参考。
国际前列腺炎协作组成员，对各种治疗选择倾向性的评分：
下面表格中得分越高的，提示国际上治疗前列腺炎的选择倾向性越高。
前列腺炎的六个阈症候群：
前列腺炎以下的六个症候群，给出了其相关临床表现和治疗方法。
一、器官特性(61%):
表现：前列腺痛、钙化、WBC增高、血精。
治疗：按摩+a受体阻滞剂+植物药
二、骨肌痛(53%):
表现：腹或盆底有压痛点、射精痛。
治疗：理疗+锻炼
三、排尿症状(52%):
表现：尿频、尿急、排尿滴沥、尿不尽感、排尿时尿道发热或疼痛。
治疗：a-受体阻滞剂
四、神经放射症状和全身症状(37%):
表现：会阴、睾丸、阴茎头及腰以下、耻骨上或膀胱区域，肠道刺激症、纤维肌痛、乏力。
治疗：神经调节和锻炼
五、心理、社会(34%):
表现：抑郁、焦虑等。
治疗：行为治疗
六、感染(16%):
病因：细菌、支原体、衣原体等。
治疗：抗感染
前列腺的按摩方法：
按摩目的：可解除局部充血及分泌物的瘀积，清除前列腺管内的细菌和碎片促进药物吸收，促进炎症的吸收和会阴部症状的缓解。
按摩技巧：按摩的力量要掌握适度，操作轻柔，避免损伤前列腺。初次按摩最好由医生操作。
按摩方法是：
一、他人按摩：排大便后，清洁肛门即可行按摩。患者取胸膝卧位或侧卧位，用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻排尿。
二、自我按摩：取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3~5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为好。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用润滑液指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，医院就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作，及时作出处理。
三、电动射精：是一种通过插入直肠的电探针刺激神经的过程。通过刺激前列腺附近的神经，导致盆腔肌肉收缩和射精。它是最常用于畜牧业的收集精液样本进行测试或育种。电刺激射精是一种不同于手工前列腺按摩的方法。正确应用有利于缓解前列腺炎引起的相关症状。
前列腺按摩注意事项：
1.体位
2.会阴神经肌肉
3.检查直肠
4.前列腺检查
5.前腺液收集
6.邻近器官检查
前列腺按摩疗效肯定，每周1-3次，持续1-3个月；操作简便，患者容易接受与掌握，是一种非常好的辅助治疗手段。
慢性前列腺炎的病因发病机理：
1.局部炎症，水肿刺激
2.尿液返流
3.前列腺管阻塞
4.盆腔淤血
5.盆肌痉挛
6.组织缺氧
7.神经损伤，感觉神经过敏
8.心理障碍
9.植物神经功能紊乱
10.免疫
慢性前列腺炎久治不愈的原因
1.前列腺解剖因素
2.前列腺临近的器官,，48.7%精道异常，87.5%精囊病变及附睾炎及后尿道炎
3.前列腺管阻塞使腺泡分泌液排泌不畅
4.前列腺组织结构改变
5.前列腺炎的病因和发病机理复杂多样
6.不良生活习惯持续存在
7.久治不愈的患者常有人格特性的改变
8.治疗需要个体化和发挥病人的作用，一般医生不易掌握。
附录：
美国梅奥诊所：
治疗前列腺炎方案
一、初步检查
1.尿液检查：医生可能会对你的尿液样本进行分析，以确定你是否有尿路感染。
2.血液检查：检查你的血液样本以寻找感染和其他前列腺疾病的迹象。
3.前列腺按摩：一般不做。在罕见的情况下，医生可能会按摩前列腺并检查分泌物。
4.影像检查：在某些情况下，医生可能会对你的尿道和前列腺进行CT扫描或做前列腺超声检查。
二、诊断
根据你的症状和检查结果，医生可能会得出这样的结论，你患有以下类型的前列腺炎：
1.急性细菌性前列腺炎，由常见的细菌引起的，通常是发病突然，引起流感样的体征和症状，如发烧、发冷、恶心和呕吐。
2.慢性细菌性前列腺炎。当抗生素不能消除细菌时，你可能会出现复发性感染或难以治疗的感染。在发作间隙，你可能没有任何症状，或者只是轻微症状。
3.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，最常见，不是由细菌引起的。通常无法确定确切原因。对一些男性来说，症状随着时间的推移保持不变。对另外一些人来说，会逐渐加重。
4.无症状前列腺炎，无症状，通常只有在你进行其他条件检查时才会发现，一般不需要治疗。
三、治疗：
治疗取决于潜在的病因，包括如下内容：
1.抗生素，这是治疗前列腺炎最常用的方法。医生会根据可能导致你感染的细菌类型来选择你的药物。如果你有严重的症状，你可能需要静脉注射抗生素。你可能需要服用口服抗生素4到6周，但对于慢性或复发性前列腺炎可能需要更长时间的治疗。
2.α-受体阻滞剂，这些药物有助于放松膀胱颈和前列腺连接膀胱的肌肉纤维。这种疗法可能会缓解一些症状，比如小便疼痛。
3.消炎药，非甾体类抗炎药(NSAIDs)可能会让你更舒服。
四、生活方式及家居护理
以下方法可能会缓解前列腺炎的一些症状：
1.热水浴(坐浴)或使用加热垫。
2.限制或避免酒精、咖啡因、辛辣或酸性食物，这些食物会刺激你的膀胱。
3.避免做一些会刺激前列腺的活动，比如长时间坐着或骑自行车。
4.多喝不含咖啡因的饮料。这会使你排尿更多，并帮助清除膀胱中的细菌。
五、其他治疗方法：
1.生物反馈法，生物反馈专家使用监控设备发出的信号来教你控制某些身体功能和反应，包括放松肌肉。
2.针灸疗法。也就是中国的穴位针灸治疗。
3.草药治疗。没有证据表明草药和补品可以改善前列腺炎，尽管许多男性服用。一些治疗前列腺炎的草药包括黑麦草(cernilton)，一种在绿茶、洋葱和其他植物(槲皮素)中发现的化学物质，以及锯棕榈植物的提取物。
刘照旭赞赏
