这个癌男人一定要小心防nbsp莫

前列腺癌是我国中老年男性的主要恶性肿瘤之一，据统计，前列腺癌发病率位于我国男性恶性肿瘤的第六位，并超越膀胱癌为男性泌尿系肿瘤的第一位，并呈日渐增长的趋势。早期前列腺癌无症状，出现症状时基本属于晚期。由于前列腺癌仅发生在男性，同时科普宣传不足等原因，患者多在症状出现后就诊，部分患者因此而错失治疗机会。目前，将前列腺癌筛查作为常规体检项目的单位不多。因此，针对特定的人群，开展前列腺癌知识的宣教和常规筛查十分必要，达到早期诊断和早期治疗的目的，从而延长患者寿命，最终减少政府医疗费用的支出。为了让更多的男性朋友了解前列腺癌相关知识，小编特别采访了在超声检查及前列腺穿刺活检方面有丰富经验的福能健康管理中心超声科主任罗晓莉教授。医院超声诊断科副主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。从事临床及超声医学专业二十余年，为中国医师协会超声医师分会腹部专业委员、福建省医院协会超声医学管理分会第一届常务委员、中国超声医学工程学会超声治疗专业委员会委员、全军超声医学会介入学组委员、南京军区超声医学会腹部学组委员。长期从事腹部脏器及血管、小器官的超声诊断，在腹部脏器及血管、小器官的超声诊断及超声介入治疗方面具有较丰富的临床经验。前列腺癌的发病原因有哪些？罗教授表示，前列腺癌的发生机制尚不明了，但是种族、遗传、年龄、激素水平异常、基因变异、以及生活与饮食习惯等与前列腺癌的发生密切相关。前列腺癌有哪些临床表现？罗教授指出，前列腺癌早期无任何临床症状，随着病程进展临床表现有：1.下尿路刺激与梗阻症状：如尿频、尿急、排尿中断、排尿困难和尿后滴沥等症状，无特征性。2.局部浸润性症状：肿瘤侵犯到前列腺包膜邻近器官、组织，可导致会阴部、坐骨神经、腰部以及患侧睾丸疼痛；或是导致单侧或双侧输尿管扩张、肾积水，严重时会引起肾衰竭等症状。3.转移性症状：前列腺癌最常转移的部位是骨骼，有时也会转移到其他器官，如肺、肝、肾上腺等引起相应症状。4.全身症状：前列腺癌晚期可表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾衰竭。临床观察表明，有半数以上的前列腺癌患者，自觉症状出现后一年内就会发生肿瘤转移。前列腺癌有哪些筛查手段？罗教授告诉我们，临床上前列腺癌筛查有三大手段：血清前列腺特异抗原（PSA）监测，直肠指诊（DRE）检查，以及影像学检查。血清前列腺特异抗原（PSA）检测：由于PSA筛查敏感性与准确性高、简单易行，应该作为普通人群前列腺癌筛查的第一选择。然而单纯的PSA升高不一定就患有前列腺癌，比如前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留等，均会引起PSA升高。临床一些检查操作也会影响血清PSA，如直肠指诊后血清PSA可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至53～57倍。正常状态下的射精也可使PSA增高。因此单纯检测PSA尚不能判断PSA升高是良性还是恶性，还需检查血清中游离态（fPSA）和结合态（tPSA）PSA。游离PSA（fPSA）水平与前列腺癌的发生率呈负相关，推荐fPSA/tPSA＞0.16为正常参考值。如f/tPSA＜0.16，应警惕发生前列腺癌发生的可能性增加。另外，一次检查结果异常并不足以作为诊断依据，需要在排除干扰因素之后复查，重新获得PSA检测值才具有参考价值。对于前列腺增生长期服用5a还原酶抑制剂（如保列治）的患者，其PSA水平下降将近一半，因此如果患者长期服用这类药物需评估药物对PSA值的影响。直肠指诊（DRE）：临床医师对就诊患者进行直肠指诊检查，只有出现明确前列腺结节时才能发现。当医生摸及肛门内前列腺呈现不规则肿大，表面高低不平，有结节，质硬如石，边界不清，可与直肠粘连、固定时可高度怀疑前列腺癌。有文献报道在所有前列腺癌患者中，只有8-25%的患者是经由直肠指检首先发现的。影像学检查：影像学检查为前列腺癌诊断的重要手段之一，主要检查方法有经腹或经直肠前列腺超声检查、盆腔CT或磁共振（MRI）检查、同位素骨扫描或PET/CT检查等。影像学检查是临床辅助检查的重要方式，前列腺癌在MRI、CT等检查上均有特异性表现。行CT检查时，前列腺癌患者若处于A期或B期，CT征象主要为体积的增大，但密度未见明显改变，边界模糊不清，行平扫或是增强扫描诊断均具有较大难度。病情逐渐发展至C期或D期时则较容易检出。MRI检查对软组织具有较高的分辨率，通过断层扫描进行多方位检查和动态增强扫描，可提高对前列腺癌的诊断与鉴别诊断的准确率，在前列腺癌早期诊断中具有较高的应用价值，是目前临床公认的对前列腺包膜的最佳显示影像学诊断方式，亦是临床对前列腺癌的局部分期诊断的首选诊断方式。同位素骨扫描（ECT）检查或全身PET/CT融合扫描系统主要针对于晚期前列腺癌患者，明确是否有远处转移。前列腺癌最常见得远处转移是成骨，多见于脊柱骨和盆骨，可能是前列腺静脉与脊椎静脉系统相连接的原因。当确诊为前列腺癌，不管患者是否有骨痛症状均应该行ECT常规检查。超声检查在前列腺癌的诊断发挥重要作用，超声检查可清晰显示前列腺大小、包膜完整性、是否凸向膀胱、结节大小数目等情况，尤其是经直肠前列腺超声检查分辨率明显提高，可发现前列腺微小病灶，此时DRE、CT检查往往无异常。随超声设备及技术的进展，彩色多普勒超声及超声造影逐渐用于临床诊断，可评价结节内的血流灌注，大大提高前列腺癌早期诊断的敏感性。总之，影像学检查检查主要用于确定病变范围、分期，治疗方式的选择、手术疗效及预后评估等。前列腺癌筛查结果发现异常咋办？发现异常怎么办？罗教授指出，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的最有效手段。当血清PSA﹥4ng/ml，或f/tPSA＜0.16时；或经直肠超声、盆腔MRI检查结果及直肠指诊高度怀疑前列腺癌时需要进行前列腺穿刺活检，获取前列腺组织进行病理检查。临床应用最多且也有效的方法是经直肠或经会阴超声引导下前列腺穿刺活检术，多采用系统性6点或12点穿刺，根据需要增加穿刺针数，手术操作简单、准确性高、并发症少。常见并发症有疼痛、感染、血尿、血便、血精等并发症，临床根据情况观察或进行相应处理。病理诊断是前列腺癌诊断的“金标准”。获得前列腺组织以后，就需要病理科医生进行病理诊断。目前前列腺癌临床病理诊断采用年世界卫生组织所推荐使用Gleason分级。前列腺癌的Gleason分级主要是根据肿瘤的生长形态（反映肿瘤腺体分化程度）和肿瘤在间质的浸润状况作为分级依据，Gleason分级中的分化程度（生长方式）从分化好（1级）到未分化（5级）共分为5级，1～3级腺上皮细胞的极性仍保留并且几乎所有的腺体都存在腺腔，4级腺上皮细胞部分失去极性，5级腺上皮细胞几乎完全失去极性仅偶尔可出现腺腔。评分则包括了主要和次要两种生长方式，将主要和次要生长方式的级别相加即为总分。临床上把Gleason分级2～5分的癌看作分化好的癌，将6～8分视为中分化癌，将9～10分视为分化差的癌，同时Gleason分级也是影响患者预后的重要因素。哪些男性朋友需要接受前列腺癌筛查？罗教授建议，男性50岁以后应该每年接受一次前列腺癌筛查，而对于有前列腺癌家族史的男性，建议40-45岁开始需要每年接受一次前列腺癌的常规筛查。一旦确诊为前列腺癌，就需要判断属于早期还是晚期。根据患者的临床分期分级，确定患者采取何种治疗方式，如根治性手术切除、放射治疗、内分泌治疗以及严密监测下的观察等待治疗等措施。福建省福能健康管理中心国有公立三甲品质为您提供最优质的健康体检服务健康专线：-







































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