益肾生精冲剂治疗少精弱精症1276例

摘要目的：观察益肾生精冲剂治疗少精弱精症的临床疗效。方法：例患者分为少精症组、弱精症组和少精弱精症组，益肾生精冲剂每天一次，每次15g开水冲服，2个月为1个疗程，伴有生殖道炎症者加用抗生素。结果：治疗2~6个月后，少精症组例，显效45例，有效48例，总有效率80.17％；弱精症组例，显效例，有效例，总有效率85.42％；少精弱精症组例，显效例，有效例，总有效率77.78％。治疗前后少精症组的精子密度，弱精症组，少弱精症组精子密度、精子活力均有差异(P0.01)；治疗后精浆生化的各项指标均有改善(P0.01).结论：益肾生精冲剂对少精弱精症有良好的疗效。

讨论

少精弱精症病因繁多，从本实验的临床资料和实验室精浆生化检测结果看少弱精症患者中生殖道感染的比例比较高，其代表前列腺功能的ACP、代表附睾功能的ａ-糖苷酶、代表精囊腺功能的果糖均降低，且精液中WBC高于正常水平，表明炎症是少精弱精的一个重要原因，生殖道的炎症会使得精浆中产生较多的白细胞，进而产生过多的活性氧（ROS），ROS通过诱导膜脂质过氧化作用导致精子细胞膜损伤，同时产生的脂质过氧化物及其降解产物，能明显抑制精子功能引起精子活力下降［3］，而生殖道炎症会使得附睾、精囊腺功能下降，附睾是精子成熟的场所，自睾丸中产生的精子是无活力的，只有通过附睾后方具备活力，而精囊腺则产生精子重要能源果糖，若二者功能下降势必造成精子活力下降，同时引起生殖道感染的微生物如支原体均会造成精子活力下降［4］。丹参、黄芪、枸杞子、莬丝子均有抗氧化、减少氧自由基稳定细胞膜的作用，尤其是丹参、车前子还具有抑菌作用［9］，另外在服用生精中药的同时加用抗菌药物，这有助于抗菌消炎，降低白细胞水平，恢复生殖腺的功能，故而可以提高精子活力；枸杞子、菟丝子、紫河车，淫羊藿、仙茅分别具有促进下丘脑-垂体-性腺轴功能［5，6］和提高下丘脑对LRH和睾丸对LH作用的敏感性的作用［7］，FSH增高有助于支持细胞产生精子，而LH增高使得间质细胞分泌更多的睾酮，睾丸内高浓度内源性睾酮一方面有助于精子的成熟及释放，同时附睾、精囊腺均是雄激素支持器官，高浓度的雄激素使得附睾、精囊腺功能提高［8，9］，从表2治疗后精浆ａ-糖苷酶、果糖水平的明显上升也说明了这一点。另外菟丝子、仙茅对精子的运动能力和膜功能有促进作用，可直接提高精子活力［10］。

本研究发现少精弱精症患者精浆锌浓度低于正常人群，有学者发现不育患者精液中缺乏微量元素如锌、硒、锰等，这些微量元素直接参与精子的生成、成熟，微量元素的缺乏会导致精子生成障碍和活力下降［11～13］，本方中多味中药含有高浓度的微量元素锌、硒、锰等［14］，这些高浓度的微量元素有助于提高睾丸内某些与精子的生成和活力提高有关酶类的活性，而达到治疗少精弱精症的目的。

少精弱精症不是一种独立的疾病，而是众多内、外不良因素的综合结果，因而在治疗上应强调综合治理，临床上常见的引起少弱精症的外在病因有环境因素和不良的生活方式二大方面，这包括酗酒、过量长期吸烟、高温、射线下工作，嗜食某些杀精子的食物如大蒜、芹菜等，指导患者避免和克服这些不良因素将有助于精液质量的恢复。

接照传统中医理论本方具有阴阳双补的作用，其中枸杞子具有滋补肾阴的作用，菟丝子苦平补肾，益精髓；车前子性寒有下降利窍之功，且能泄肾浊补肾阴而生精液。配合仙茅、淫羊藿以补肾壮阳。既补肾阴又补肾阳，所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。补肾阴能增加精液，肾阴充，精子有生成的源泉，可增加精子的密度；补肾阳能鼓动肾气，肾阳壮，精子有活动的动力，可增加精子的活力。另外，与四物汤合方，以加强养血活血之效。本方又用黄芪以益气，“气行血行”，为全方的动力；方中肾阴肾阳双补，养血活血同用，益气理气共使，使全方补而不留邪，活而不伤正，全方共奏益气养血，补肾生精之效。

本研究结果显示益肾生精冲剂对于少精弱精症的治疗有良好的疗效。其中弱精症组最高（85.42％），其它两组也分别为80.17％和77.78％。作者同时观察了治疗前后精子密度、精子活力和活率以及精浆生化指标，显示益肾生精散对精子的活力改善和精子数目的提高均有显著作用，不失为目前男性不育症治疗的有效药物。

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