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治疗早泄为何要用抗抑郁药
前日，门诊就诊的何先生问：梁教授，我每次性生活持续时间很短，射精很快，妻子非常抱怨，总在她刚进入状态甚至还没有进入状态就泄了。这个问题已经持续5年多了，试了一些方法，如涂局部药等，但都收效甚微。网上有资料说治疗抑郁症的药物可以治疗早泄，真的管用吗？相信很多男性朋友对何先生所提的这个问题亦怀有好奇心。
今天跟大家聊聊抗抑郁药物为何在早泄治疗中独树一帜？
早泄的定义
早泄是一种男性常见的性功能障碍性疾病，属于射精障碍，发病率约20%-30%。年国际性医学会基于循证医学提出了的早泄定义：①射精几乎总是在插入阴道后1分钟内发生；②无法主动延长射精时间；③导致消极的负面情绪，如烦恼、痛苦、沮丧等。
早泄的病因病机
早泄的病因存在诸多争议，目前普遍认为其发生是多因素的，与心理、环境、内分泌以及神经生物学等因素有关。其中很大程度上归咎于心理性原因，主要表现为焦虑。据报道，原发性早泄患者不只是心理原因所致，最重要的是阴茎背神经尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性比较高，还与炎症的刺激、包皮过长、包茎、过度手淫以及神经系统疾病有关。
总之，早泄的发生是一个多因素联合作用的结果。
早泄的治疗
由于早泄病因尚不明确，治疗方法亦多样化，如心理干预、行为疗法、手术治疗，但疗效均不尽人意。大量临床研究表明，在目前治疗早泄的各种方法中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（本质为抗抑郁药）已经基本达到临床治疗的目的，且被广泛使用。
SSRIs治疗早泄的机制
研究证实，人体内有一类叫5-羟色胺的物质，它可以加速射精过程，因此人们设想将5-羟色胺的作用抑制，以延迟射精时间。SSRIs在用于治疗抑郁症时，部分患者出现射精延迟、性高潮延迟等影响性功能的不良反应。因此，利用其治疗抑郁症的副作用可达到抑制射精的目的，从而用来治疗早泄。大总体上说，此类药物应用后可平均延迟射精时间2～5分钟。代表药有舍曲林、达泊西汀。
抗抑郁药治疗剂量多少合适？
抗抑郁药治疗早泄的药物剂量一般低于治疗焦虑症和抑郁症的药物剂量，一般采用半量或常规治疗剂量，从小剂量逐渐增加。
抗抑郁剂治疗早泄需要多长时间？
有些患者短暂服用药物后，早泄彻底治愈，无需继续用药。有些患者在停药后射精潜伏期又在很短时间内缩短，甚至恢复原来的水平，这说明要达到长期延长射精的目的需要持续用药。梁医生建议舍曲林一般连续使用三个月，最后慢慢减量再停药。
在没有更令人满意的药物治疗早泄的方法问世之前，尽管抗抑郁剂治疗早泄存在一定的问题，如药物副作用和起效缓慢等，但它仍然是最简便和最有效的方法。
注意：抗抑郁药是处方药，必须在医生指导下使用。其次，因其具有头晕等副作用，开始服药时最好不要开汽车或者高空作业等具有一定危险性的活动。
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