射的太早太晚都是病,浅谈射精障碍

丁友群里有一位老司机，有一天跟丁丁说一段他自己的故事。

这位兄弟谈到和女朋友第一次的那天晚上，连续尝试了三次，次次在洞口就射了，始终没能进去。当时真是很尴尬。

而之后经过规律性生活后，虽然都能完成性生活，但每次也都是匆匆结束。痛定思痛，他迅速查询很多资料，偏方、药物、训练、技巧，经历了各种尝试，经过五六年折腾，终于如愿以偿，颇有一种取得真经的感觉。

他越来越能自由控制射精，每次都二三十分钟，基本次次征服女友。

最近这几个月来，他又遇到了新问题：好像有点过了，最近时间长到无法忍受，经常一两个小时，折腾的筋疲力尽也无法射出来。

真是：射的快时也烦恼，射不出来更痛苦。

其实，这位兄弟遇到的问题，不管是所谓的“早泄”还是“射不出来”，都有一个统称，叫射精障碍。

今天，丁丁来带大家聊聊射精的生理过程和射精障碍些事儿。

男性射精生理过程

男生的性反应周期通常是一个线性的过程，性兴奋从欲望开始，然后是唤醒、高潮和结束。

男性的性高潮包含两个生理事件：第一种性高潮快感，是伴随性高潮的强烈快感、放松感或亲密感；第二种是射精，从尿道顺流排出精液。

日常性生活中，性高潮通常都伴随着射精。然而，射精和性高潮是不同的生理过程，它们既可以独立发生，也可以同时发生。

而射精是由大脑中触觉（如生殖器或其他外周神经感觉）和非触觉（如听觉和视觉）刺激相结合而触发的。在性唤醒的某个设定点，一个中央介导的动作电位被触发，导致射精和/或性高潮。

射精过程包含两个不同阶段

第一阶段：精液分泌

性兴奋期在自主神经支配下，膀胱颈闭合（防止精液进入膀胱），输精管、射精管蠕动收缩，使精液分泌到后尿道，此时尿道外括约肌紧张性收缩防止精液流出；（也就是我们感觉到逐步憋在里面）

第二阶段：射出

性高潮时由躯体神经控制，特别是阴部神经驱动的反射，射出时尿道外括约肌放松，前列腺、球海绵体肌和坐骨海绵体肌肉反复收缩，导致精液从尿道口强行排出（一股一股的画面感，如果你能增强这个控制力，就掌握了控精秘籍）。

射精障碍是什么

在射精过程中，出现射的太快、射不出来、射的不对、射精痛等等射精问题的话，统称为射精障碍。射精障碍，通常包括早泄（PE）、延迟射精（DE）、逆行射精、不射精症、射精痛等。

早泄（PE）

早泄是我们最熟悉的男科疾病之一，是一种常见的男性性功能障碍，发病率为14%~75%。

早泄（PE）是指性交时间很短即射精，有的阴茎尚未与女性接触，或刚接触女性的外阴或阴道口，或刚插入阴道后不到3min，女性还未能感受到性快感就射精，射精后阴茎随之疲软，不能完成性交，不能维持正常性生活的一种病症。（总是1分钟以下是原发性早泄，3分钟以下是继发性早泄）

诊断早泄的一个很重要的基本前提是：夫妻必须是经过相当长一段时间的共同生活后（通常指6个月），持续存在上述某种问题者才最后可以诊断为早泄。

这里就不赘述早泄的诊疗方法，丁丁之前写过很多，大家可以在首页搜索。

临床上，尽管多达30%的男性自述为早泄，但符合射精临床诊断早泄的病例并没有那么高，低于5%。所以很多人是对性生活时间不够长而不自信或不满意，包括性伴侣态度，但并没有达到早泄疾病诊断标准。

射精延迟

也许有不少的朋友，常常羡慕色情片里那些能够战斗很久的男人，渴望着有一天自己也能在床上征战那么久，征服自己的小世界。

可是，其实太久不射也是一种病，就像文章开头提到的兄弟，很可能是射精延迟问题。

射精延迟是指患者保持正常性欲和勃起功能，但是由于射精困难而造成性交时间过渡延长，以致难以到达性高潮，甚至根本没有性高潮。

对射精反射途径的抑制会引起延迟射精,可能伴有性快感降低或缺失。既然快乐都没了，时间那么久有什么意义呢？

DE的治疗方法是让患者适应环境以纠正射精迟滞,治疗可能暗示降低与一位以外性伴性交的频数及讨论解除忧虑。

辅助治疗应着重了解阴茎及系带相关的快感如何,强刺激或高速水流可引起性唤起,另外可以通过手动振荡器、性伴刺激会阴部或直肠指检得到性刺激。在一些研究中,男子要求在性伴远距离注视下射精或阴道内射精,同时避免饮酒。

其他常见射精障碍

逆行射精

逆行射精是高潮时精液不是正常射出，而是流入膀胱。这通常是由于膀胱颈在排出期不能闭合，可能是特发性的，也可能是继发于膀胱颈手术、药物或神经损伤所致。在后期排尿的时候，膀胱的精液会混在尿液里排出。

在大多数情况下，逆行射精在高潮发生的时候感觉愉快，同时也有一些逆行射精的男性性高潮体验在质量上有所不同。

逆行射精一般是由于先天性疾病、手术损伤、尿道病变、药物因素及其他疾病的影响，从而出现的一种病理现象。由于逆行射精会引起男性不育等问题，医院诊治。

不射精症

不射精症和射精延迟有密切关联，也是有正常性欲和勃起功能，但由于不能射精而造成性交时间过长，难以达到性高潮甚至没有，常导致男性不育症。

不射精症多数是器质性原因引起的，如输精管解剖异常、脊髓损伤、睾丸肿瘤术后、糖尿病及其他神经性疾病等。

射精痛

射精痛是指射精时性器官部位疼痛，也是很常见的一种疾病。射精痛常与其他类型的慢性盆腔疼痛综合征并存，如前列腺炎、精囊炎、附睾炎、前列腺/精囊结石、肿瘤等有关系，需要找到原发病因对症治疗。

血精症

血精是指射出的精液中有血液。它可能表现为鲜红的血液、血块或崩解的血液制品。尽管看起来很可怕，好像得了什么重病的样子，但血精症几乎是良性的。

它可能与其他下尿路疾病有关，一般来说要根据相关症状和其他危险因素（如年龄、吸烟史、是否有血尿、下尿路症状等）才能进行下一步的诊断。

丁丁小结

对于男性来说，不管是早泄还是延迟射精，以及其他的一些射精障碍，往往会觉得是自己性能力强弱的表现，并不认为是一种疾病的表现，而且一般都很难以启齿，医院检查治疗。

希望经过本期科普，帮大家正确认识射精生理过程和射精障碍这类疾病，如果确有问题就要去正视它。如果丁友们有以上这些症状当中的一种，建议及时向医生进行咨询，医院采取系统正规的检查治疗。

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