周一专家号第96期都是ldquo

周一专家号，你想问的都知道。

忙碌的一周由周一男科门诊开始，之所以强调一下。是因为竟然总有人问我哪天出门诊，我广告做的这么不明显吗？周一专家号！！！

本周的故事是三位精囊炎个案，症状不同，原因一致，治疗也比较棘手。个案一，男性27岁，重度少弱精症1年余，医院就诊，口服中西药物治疗，均无明显改善，我院经直肠超声提示精囊增厚，内部回声粗糙，精囊、射精管扩张明显。结合精液生化、性激素五项、CFTR基因检测，考虑精囊炎、精道不全梗阻（功能性梗阻可能性大），建议人工授精。

个案二，为男性，47岁，反复血尿，主要特征为性生活后加重，半年前有血精，为暗黑色，无明显血块，因为担心血精，没再敢性生活，最近出现勃起后血尿，严重时全程血尿。经直肠超声提示精囊增厚，精囊前列腺内散在强回声，前列腺内密度不均，PSA4，初步排除前列腺癌。这个患者考虑诊断：精囊炎、精阜炎，建议膀胱尿道镜检查确诊或直接止血治疗。

个案三，比较少见，一年前曾有血精，诊断精囊炎，当地抗炎治疗后缓解，本次复查直肠超声提示精囊内囊实混合性占位。考虑年龄和生育因素，建议做增强MRI检查，精囊镜检查活检了。

以上三个案首诊诊断均为精囊炎，但表现不同：精道梗阻、血精血尿、肿物。检查治疗方式也不同的。

需要科普一下，精囊像两个小翅膀一样爬在前列腺上方，膀胱后面，精囊里装的不是精子哦，是精囊液。主要功能不是储存精子，分泌的液含有丰富的果糖和抗坏血酸，为射精时的精子提供营养和能源。如果收缩蠕动功能出问题，就可能出现不全梗阻的情况（个案一）。如果出现炎症，结晶，排精过程中就会引起血精（个案二）。长期的炎症刺激，是否引起非典型增生甚至恶变（个案三，但我目前一例都没见过原发精囊恶性肿瘤）。

再次强调，周一门诊人数过多，态度照顾不周，见谅。时间有限，问诊、排队、挂号都是负担，建议线上问卷回答问题，减少不必要问诊，线上就诊，减少您的不必要就诊，节省时间和金钱。

线上自评问卷（就诊前出示）：

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