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牢记男人服用抗菌药物,用药不当更危险
文丨陈武山
图丨来源于网络
特别说明：抗菌药物也称“抗生素”、“抗菌素”，业界更倾向于称“抗菌药物”，它们说的基本是同一类药物。
问答
Q
对于细菌性前列腺炎的治疗，我总觉得还是需要用一些抗生素类的药物来治疗为好。不过，我也知道抗生素不能滥用，如果使用它们有什么具体要求吗？
答：的确，抗菌药物本是非常好的抗菌消炎药，也是对抗各种病菌感染的有效方法之一，对于细菌性前列腺炎的治疗自然也可选用。
但是，如果抗菌药物使用不当，不仅不能有效治愈疾病，而且还很有可能会引起严重的不良后果，甚至最后直接导致疾病无法治愈。
先给大家举一个小例子：
故事一
某男因酒后失态，有了一次婚外性行为，之后自觉阴部不适，余无不适，于是前去某性病诊所就诊。
而接诊“医生”听完该男子的口述后，并未化验、检查，二话没说就给他开了一个月用量的抗生素（静脉给药及口服两种药）。
但患者连续输液一个月之后，病情不仅没有减轻，感觉全身上下更加不适了，尤其是生殖器部位的症状反而更加明显了。
实际上，患者只是因为心理压力导致自觉局部不适症状，并没有感染性疾病。再者，像这位男子的情况，即使真有感染也没有必须静脉给药，更没有必要同时给两种抗生素。
Q
我们也不是专业人员，怎么来判断是否滥用抗生素了呢？
答：的确有一定困难。不过，如果重视起来，还是有些办法的。
①在没有明确诊断之前，不要轻易使用抗菌药物，医者更不要草率“听信”患者的“口供”后就下药；
②除个别病菌（结核杆菌）需要使用抗结核药物较长时间之外，大部分病菌的治疗都不需要很长时间，以两周为度（个别情况可延时）。
一般而言，如果连续使用3-7天该种抗生素后，病情还没有改善甚至变得更加严重时，就证明该药无效，这时就需要更换别的抗菌药物了。而故事一的患者一用抗生素就是一个月用量，自然欠妥；
③如果在服药前能做一下药敏试验，找出其中有效的抗生素也是可以的，这样就可对症下药了。
我们再来看一个例子：
故事二
某男因为尿道不适，自己到药店“亲点”了三种“最好”（实际上是较贵的那几种）的抗生素，接着就开始了大把大把地抗菌治疗。可结果，尿道不适症状并没有因为使用了“最好”的抗菌药物而痊愈，反而使病情越来越加重了。
点评：这位男士存在的问题，主要有以下四点：
①他不明白偶尔的尿道不适并不一定说明就患上了尿路感染的病症。
许多人一生中都有可能会出现一次身体代谢失常，中医而言就是“上火了”什么的，此种情况出现尿道不适等症状也是常有的事，不一定就是感染性疾病，因此，滥用抗生素自然是不妥当的；
②“最贵最好”的药不一定是最有效的药，只有对症的药才是最好的药。
有些人总以为吃了“好药”，病就能好得快，其实，这是一个大大的误会。不仅如此，如果所选用的药物与所患疾病有“冲突”，还有可能会起到“雪上加霜”的负面效果；
③使用抗菌药物不一定越多越好，一般情况下有效的药物只需要选一种来用就行了，多者则使用两种亦可，重要的是药需要对症，否则药越多对身体的毒副作用就越大；
④若一患上病就用“最好”的抗菌药物，虽然这样用药可能很快起效了，但因为已用到了“三线”（医学上认为迫不得已时才选用的最新抗生素类药物）抗菌药物，容易出现病菌耐药现象，当再次出现其他方面感染性疾病时，患者可能会因为没有可以再选用的新药（或者说特效药），而使感染无法得到控制，疾病无药可救。
诸如此类的问题，都是需要大家平时就多加重视。因此，选择抗菌药物治疗疾病还是慎重再慎重为好。
Q
据我所知，抗生素类药物分类很细，对一类抗生素药没有效果并不等于用其他抗生素也会产生耐药性，但为什么有些病人无论使用多少种类的抗生素也起不了作用呢？
答：这个问题问得真好，这也是细菌对抗生素产生耐药的可怕之处。因为滥用抗生素，患者感染的病菌可能已经产生了广泛的耐药性，因此，无论你选用什么类型的抗生素都很难起效了。
因此，对于他们的用药，不能再“胡乱”选用抗生素了，最好是先给患者感染的细菌做药敏试验，找出它对什么药物敏感，然后再做针对性的选药为妥。这样或许能找到解决的办法。
最后再举一个例子：
故事三
某男因为第一次使用抗生素治疗效果不明显，且花费了大量的药费和治疗费，于是，医院就诊。医院也如法炮制，又给他开了另一些抗菌素，但治疗还是没有明显效果。
事已至此，本来患者应该好好反省自己接受的治疗是否合适了，但是，因患者对前两位医生所下“细菌感染”的诊断已深信不疑，医院接受治疗，医生再给他开出了大量的抗生素......
就这样，反复使用抗菌药物数年后，患者的前列腺局部症状反而越来越严重起来了，甚至到了想自杀算了的地步。才32岁的年龄，看上去至少已有45岁“模样”了！
以上说的那位患者到不是不坚持用药，医院治疗（当然主要不是患者的过错，接诊医生应负主要责任）。
如医院的游医，就理所当然地会在治疗没有获得满意疗效后，调整治疗方案和用药，以提高疗效。而此种情况下，若能够改用中药来进行治疗，当然效果会更好。
这一点，我不知在多少个地方，多少次宣教的讲演中谈到过：无论慢性细菌性前列腺炎还是前列腺功能失调症的治疗，中药的治疗效果远比抗菌药物要好得多，且使用得当的情况下中药毒副作用甚小甚至没有。
因此，如果你有幸找到了正规男科大夫给你治疗慢性前列腺炎，那么，请你最好接受中药的治疗。
Q
抗生素主要是西方人发明并合成生产的药物，简称“化学合成药物”，也是西医广泛使用的药品之一，我想知道，作为发明地，他们的医生和患者是如何合理使用抗生素的？
答：这个问题也是我想给大家说说的内容。说到这里，还有一些情况需要给大家进行一下解释。在首先发明抗菌药物的西方国家，医院就诊者中使用抗菌药物的几率不得超过50%，医院和医生也是这么做到了。
但是，与此相对，我国医院，抗菌药物的临床使用率几乎都超过了80%！因此，有学者说我国的抗菌药物使用已超前美国近20年。的确，在美国还很有疗效的抗生素，在我国早已变成了大量耐药菌珠的无用之品了。
因此，规范我国抗菌药物的使用，不仅仅是患者的自觉问题，更是医务工作者的责任问题。据说在美国买抗生素比买枪支还难，没有医生的处方，患者自己是不能直接买到抗生素的，而在我国所有的药店里都可以随便买到各种抗生素类药物。
总之，抗菌药物最好在明确诊断后再使用较妥。
武山医话
言病不治者，未得其术也——说某种病无法治好，一是因这位医生没有很好掌握治病的技术，二是因不相信还有更好医术的医生及治病的方法。
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