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厚积科学第一期
科学,是理性的艺术,热情了未知
音乐,是感性的艺术,坚定了人心
(一)
“大脑地图”
现有的大脑结构测序方法金标准是荧光标记神经元,从而直观地表现被染色的神经元的分布与联系。但是仍有很大限制:最佳效果只能保证在很少量的神经元数量范围内、精细度还不够满意。而现在,冷泉港实验室(TheColdSpringHarborLaboratory)的神经科学家TonyZador带来了一种革新的新技术:基于DNA条形码的大脑绘制新技术。
他利用基因组信息,将特定的RNA序列或“DNA条形码”灌进每个独立的神经元。然后他将待测绘的大脑分割成块状,并将其置入DNA测序仪。最后就得到了分辨率精确到单个细胞、神经元数量达50,个并且三维渲染的小鼠大脑模型。简而言之,通过病毒把“条形码”打进神经元中,然后用仪器扫描出这些“条形码”,就可以得到特定的神经元图谱了。
据Zador论文中表示,这种新型高通量测绘方法在准确性方面能与荧光标记技术一较高下。这个技术,被称作MAPseq(MultiplexedAnalysisofProjectionsbySequencing),MAPseq细节度、测绘速度、测绘数量甚至是测绘成本上的竞争优势都是相当可观的。根据Zador的说法,这项技术能够将可测绘的神经元个数扩展到10万个,而所需的经费仅约1万美元。这不仅远快于传统测绘方式,而且成本也只需后者的几分之一。这使得测绘并比较脑细胞的海量神经通路成为可能,这在“大数据”即正义的时代无疑是符合潮流的。
Zador说:“我认为我们对神经元连接的知识将能够得到提升。虽然,它就像基因组计划一样——我们很难说它有趣,但它的确引领了变革。而这也是我兴奋的缘由,我希望它能为神经元领域的后续工作奠定基础。”
(二)
最新指南不建议70岁以上人群进行基于PSA的前列腺癌筛查
前列腺癌死亡年龄的中位数是80岁,超过2/3的死亡病例年龄都超过了75岁。但是,这并不意味着前列腺筛查对于人群来说是获益的。
究其原因,主要有3点。
首先,PSA(prostatespecificantigen),前列腺特异性抗原,除了在前列腺癌中会升高,在良性前列腺病变包括前列腺炎症和良性前列腺增生中也会出现PSA的升高,这就会带来假阳性结果。这就好比单纯检测AFP来筛查肝癌是不准确的,活动性肝炎、妊娠、生殖细胞性肿瘤都会导致AFP升高,不过好在超声在肝癌诊断中的重要地位和廉价方便,两者相加再结合病史,对原发性肝癌的筛查,尤其是高危人群,像乙肝/丙肝肝硬化、40岁以上、长期饮酒等,还是大有裨益的。
其次,对于PSA假阳性的“病人”来说,他们并没有患前列腺癌,却要承受相当的心理压力,这无疑在人的社会-心理层面带来巨大的打击。此外,假阳性的病人也要面临继续诊断措施带来的风险,包括前列腺癌诊断的金标准:前列腺穿刺活检,所带来的的并发症,如感染、疼痛、血精。
最后,即使是前列腺癌患者,有一些终生不会出现相关的临床症状,对这些患者进行相关的治疗,不但没有实质性的帮助,反而带来危害,即所谓过度诊断,过度治疗。
综上,PSA前列腺癌相关特异性不高、假阳性、过度诊断,所以根据美国最新指南,发表在JAMA上的USPreventiveServicesTaskForceRe治疗白癜风最好的地方中科白癜风医院寒假送健康