我院成功开展了超声引导下经会阴前列腺饱和

近年来,我国的前列腺癌发病率呈现持续增长趋势，给病人带来了很大的痛苦。如何做到早期发现、诊断及治疗，是迫在眉睫的问题。目前，医院泌尿二科成功开展了超声引导下经会阴前列腺饱和穿刺活检术，对于早期发现前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断与鉴别发挥出独特的优越性。

日前，前列腺穿刺活检术一般分为两种经直肠途径穿刺和经会阴途径穿刺。以往我院开展的都是经直肠途径穿刺，这种方式需要灌肠准备，取截石位穿刺，对患者而言既痛苦又存在感染风险。经会阴前列腺穿刺是近年来改进后的穿刺方式，通过超声引导将穿刺活检针经过会阴部软组织直接穿刺进入前列腺外腺内进行组织切割。可专门针对外腺或内腺进行多次取材，避免了肠道损伤，痛苦小，并发症少。经直肠前列腺穿刺涉及外周带区域较小，样本量偏少，且穿刺针与外周带交叉,取得的标本多为移行带增生的前列腺组织,容易发生漏诊。经会阴途径阳性率显著高于经直肠途径。经会阴途径穿刺漏诊率较低,主要因为穿刺针纵向平行于直肠经前列腺尖部通过,可以取得更多的前列腺外周带组织标本,而这些部位正是前列腺癌的好发部位。

同时,经会阴穿刺与经直肠前列腺穿刺活检相比还具有以下优点:首先,会阴部皮肤的消毒比直肠消毒容易而且确切,所以经会阴穿刺活检发生感染的可能性大大降低,术前无需使用抗生素预防感染,术后出现发热的可能性也极小。其次，由于许多老年患者因为冠心病等疾患需长期服用阿司匹林等抗血小板药物，经会阴穿刺允许此类患者缩短停用抗血小板药物时间，甚至在特定患者中不停用该类药物，从很大程度上规避了患者围穿刺期发生心血管系统合并症的风险。

一什么样的患者需要前列腺穿刺？

1直肠指检发现前列腺可疑结节，任何PSA值；

2前列腺超声或MRI发现可疑病灶，任何PSA值；

3PSA＞10μg/L；④PSA4~10μg/L，f/tPSA可疑或PSAD值可疑。

二前列腺穿刺结果可以提供我们什么信息？

1是良性肿瘤还是恶性肿瘤？

2肿瘤的类型，腺癌？神经内分泌癌？

3Gleason评分，有助于指导治疗方案及了解预后

三什么样的患者不能进行前列腺穿刺？

1处于急性感染期、发热期；

2有高血压危象；

3处于心脏功能不全失代偿期；

4有严重出血倾向的疾病；

5处于糖尿病血糖不稳定期；

6有严重的内、外痔，肛周或直肠病变。

四前列腺穿刺患者需要做哪些准备？

1.穿刺术前常规检查：血、尿、粪三大常规及凝血功能检查，有肝肾功能异常病史者需复查肝肾功能，还有心电图等。

2.预防性抗生素的应用：喹诺酮类抗生素是首选。

3.肠道准备：经直肠前列腺穿刺活检前清洁肠道是常规操作。

五前列腺穿刺相关并发症有哪些？

前列腺穿刺后主要的并发症包括感染、血精、血尿、血便、发热、尿潴留、迷走神经反射、前列腺炎、附睾炎等。

六，穿刺后需要注意什么？

1.建议卧床2个小时，2个小时后取出压迫直肠创面的碘伏纱布，观察是否有鲜血等；

2.术后可能出现血尿，建议多饮水，严重血尿需要留置三腔尿管；

3.建议术后第一天吃半流食；

4.出现发热，血便，肛周不适及时告知医生。

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