勇于尝试，乐于挑战，敢于创新记泌尿外

年6月，我院泌尿外科实行了亚专科划分，泌尿外三科以下尿路、盆底和男科疾病为专业方向。与传统的泌外专业不同，本亚专科的特点是病种多样，多影响生活质量，但就诊率低，医患普遍认知不足，诊疗手段有限，手术难度较高，治疗效果不确切，专有人才和技术手段稀缺。

在经历了最初亚专科剥离的阵痛后，泌尿外三科立足于下尿路常见疾病（前列腺增生和前列腺癌等）的微创诊疗，逐渐实现向盆底和男科疾病方向的转型。年引进的经尿道前列腺剜除术已经成为科室的标杆技术，联合传统泌尿外腹腔镜技术，在泌尿外三科普遍应用。年9月，等离子微创治疗前列腺疾病基地落户泌尿外三科，标志着两项技术的成熟和不断推广。

然而在前列腺疾病微创诊疗之后，亚专科的发展面临巨大的空白和空间，诸多罕少疑难以及被医患漠视、忽视的病例病种，为泌尿外三科带来了巨大挑战和机遇。

以神经源性膀胱功能障碍为例，中枢神经系统损伤、盆腔脏器手术、糖尿病、脑血管病和糖尿病等都可能是其病因，多数医患对其临床表现和治疗缺乏认知。长期以来，多数病例存在不需要手术或手术效果差、治疗手段缺乏、经济效益低、“出力不讨好”的情况，导致外科医生不重视，内科医生不了解，患者依从性差，护理不到位。然而恰当的医疗干预会直接改善患者的预后和生活质量。对此，泌尿外三科敢于舍弃、勇于承担，把神经源性膀胱功能障碍性疾病列为主要工作范畴，并着手建立多学科诊疗体系，实现规范诊疗。

男科疾病病种多样，涉及隐私，病情隐晦，同时受治疗手段的局限，诊疗技术发展缓慢。以血精为例，以往只能借助超声检查、尿液和精液检查，给予药物治疗，整个诊疗过程更多的是经验性和安慰性的。精囊镜检是一项新的微创技术，为男性血精和梗阻性无精症的诊断及治疗提供新的手段。近日，在文献理论指导下，利用现有器材（F5.5的输尿管镜），泌尿外三科成功完成了大连市首例精囊镜检，为一位精囊囊肿合并囊肿内结石，多方求医未果的患者找到了血精的原因并进行了治疗。

膀胱阴道瘘多见于产伤和医源性损伤，手术修补难度大、易复发，久治不愈会严重影响患者生活质量，所以多数泌尿外科医生不愿涉足此领域，对于年轻医生来说膀胱阴道瘘的修补更显神秘。面对疑难和压力，泌尿外三科选择了接受和担当。因为改善患者的生活质量是泌尿外三科的追求，同时该科主任杨玻援外也门工作时曾多次独立完成此类手术，具备一定经验，对业务能力有信心。一周前，经过妥善的沟通和细致的术前准备，杨玻实施了我院首例膀胱阴道瘘修补手术，手术采用了少见但直接有效、损伤最小的胸膝位经阴道途径，在轻松的状态下顺利完成，取得满意的效果。

以上只是泌尿外三科工作内容的一小部分，亚专科建设任重道远，泌尿外科三科将在发展原有下尿路泌尿外科常见疾病的基础上不断开展新业务，向建成“以患者为中心”，技术领先、专业的盆底和男科疾病诊疗中心不断努力。

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