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血精的系统诊治一
血精的系统诊治（一）
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一、概念
血精是指精液中混有血液的疾病。根据含血量多少，可表现为肉眼血精、含血凝块，或仅在显微镜下有少量红细胞。血精是男性生殖系统疾病之一，发生率大约为1%。大多数是由良性病变引起，以40岁以下的病人多见，３０岁以下的血精症中至少有７０％是由炎症引起，而40岁以上的血精症患者，如果血精症持续超过数月，则有5%-10%存在恶变。
二、病因
血液来自何处呢？无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变，精液的组成成分中除了体积很少的精子之外，主要来自精囊腺，其次是前列腺。血精症患者可根据不同的病因分为3类：病理性血精、功能性血精和特发性血精。
（一）病理性血精主要有以下原因：1、炎症：（有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状）精囊炎及前列腺炎，尿
道炎。精阜炎：慢性精阜炎容易导致精睾肥大，引起排尿困难和射精疼痛。由于精阜组织充血、水肿，粘膜容易破裂出血。尤其是在性交时，后尿道强烈收缩，更容易出现血精。
精囊腺壁很薄，一旦充血后，布满血管的囊壁就很容易出血。所以，血精最常见的原因首先是精囊腺炎，由于引流不畅，很容易转为慢性，从而引起继发性输精管阻塞，射精管口水肿阻塞，导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。这就是血精引起不育的机制。其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。当尿道发炎时，尤其是精阜处尿道炎症，容易出现血精，其特点是，前段精液带血。
也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。
2、肿瘤（有无排尿困难等尿路梗阻症状）
良性肿瘤如精囊腺囊肿、血管瘤、精囊平滑肌瘤，精阜乳头状瘤，前列腺肥大等
恶性肿瘤如精囊腺癌、前列腺癌、膀胱尿道部肿瘤及睾丸肿瘤等
炎症引起的血精会时好时坏，时发时愈，而肿瘤引起的血精，症状会愈来愈重
3、先天性：如异位性输尿管，输尿管的开口在尿道时容易引起血精症；
4、结核（有无咳痰、咳血、午后低热、盗汗等结核病症状，如发现精液中有白细胞，而且经反复抗菌治疗仍不愈，此时应考虑到结核的可能。）
5、其他精索静脉曲张，会阴部反复压迫，尿道，睾丸或会阴部损伤等，后尿道静脉曲张：膀胱颈部有许多小静脉直接延续到后尿道，这些小静脉迁曲扩张，性交排精时后尿道强烈收缩，使小静脉破裂，造成血精。性生活频繁使前列腺，精囊过度充血，也可以引起血精。特别是由于造成尿道粘膜损伤时，可出现精液带血。出血部与损伤程度有关，轻微损伤前段精液带血，或显微镜下血尿。严重损伤，不仅精液为鲜红色，而且出现尿道滴血现象。
6、全身的原因（有无容易出血倾向）如紫癜、肝硬化、血吸虫病、白血病等（肝硬化时痔静脉丛与前列腺静脉丛的侧支循环作用可产生血精症；也有报道血精症是由血吸虫病引起，并在精液中发现了活的血吸虫幼虫；）
睾丸病变：睾丸肿瘤
精囊病变：如精囊炎、精囊结核、精囊肿瘤等，
前列腺病变：如前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌
尿道病变：尿道炎，膀胱尿道部肿瘤，精阜乳头状瘤，异位性输尿管尿道开口，
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